过敏性鼻炎的最佳治疗方法

脱敏治疗与对症治疗 从西医角度讲，治疗过敏性鼻炎有两种最常规方法，一种是脱敏治疗，另一种是对症治疗。杨大章介绍，过敏性鼻炎由过敏性体质引起，脱敏治疗是一种从根本治疗的办法，就是给患者皮下反复注射过敏原，以提高患者对过敏原的免疫耐受能力，使患者再次接触该过敏原时不再发病或症状明显减轻，但脱敏疗法耗时太长，一般为一至两年，很多患者坚持不了，而且效果容易反复，成功率不高。

此外，口服药物或使用喷剂是对症治疗的主要手段。如果症状轻微，可以适当使用喷剂使鼻子通气，如果症状严重，需要服用全身抗过敏药物、减充血剂。

过敏性鼻炎的药物治疗 目前常用的药物治疗一般用口服药：氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪、咪唑斯汀（皿治林）、孟鲁司特钠（顺尔宁）等药物；喷鼻剂：倍氯米松（伯克纳）、布地奈德（雷诺考特）、糠酸莫米松（内舒拿）、氟替卡松（辅舒良）、氮卓斯汀（敏奇）等等。可选择的药物很多。

总有患者问我们哪一种药物效果好，也总有不少人抱怨某某药物没有效果。根据经验，上述药物都有治疗效果，具体疗效因人而异（医学术语叫“个体差异”），所以究竟哪一种药对你来讲最好？这个问题还要你自己使用过以后来回答。从统计学角度这些药物作用是差不多的。

用药的原则：症状严重时可以口服加喷鼻，症状控制满意时可以单用喷鼻剂。应注意用药的持续性，不要三天打鱼两天晒网，否则什么药物效果也不会太好。没有症状也应该持续用一段时间。

还有一种药物疗法：长效激素肌注。常用的有康宁克通（曲安奈德）、得宝松（倍他米松），最近很多人想来打这个针，有些是以前打过觉得很好，也有听别人介绍的。这个都是糖皮质激素，注射后确实很有效，但是不能长期打这个，现在并不是首选用药。

临床常用手术方法

完全针对过敏性鼻炎的手术治疗并不是临床首选。手术方法有以下几种：

1.下鼻甲、中鼻甲、鼻丘黏膜部分切除（或者消融）术。这个主要的思路是破坏一部分末梢神经，减轻敏感度。现在一般用激光、微波、等离子等等方法。

2.筛前神经烧灼术、翼管神经切断术等破坏性手术。这个手术可以破坏副交感神经，减轻过敏反应引起的各种症状。目前也有用等离子做的。这种破坏性手术现在越来越多的大夫不主张做，因为可以引起不少副作用，疗效也不能保证百分之百有效。

对于过敏性鼻炎手术的看法 还有一组手术方法，并不是专门治疗过敏性鼻炎的。比如鼻中隔偏曲、鼻息肉鼻窦炎的病人，做了相应的手术后，发现过敏症状也减轻甚至消失了。鼻腔解剖结构紊乱本身是导致各种鼻腔疾病的一个重要原因，手术恢复了正常的结构后可以解决一些问题。

我个人观点，如果单纯的过敏性鼻炎，不伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚（骨性肥大）这些问题的，还是药物治疗（吃药，喷鼻）为首选。药物治疗安全、方便、经济，并且可重复、可逆。一般80%的患者是有效的。疗效不好的原因除了少部分人确实对药物不敏感以外，大部分都是没有积极寻求对自己真正有效的药物或者没有很好的坚持用药。

反之，如果有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚（骨性肥大）这些问题的，应该考虑综合治疗（手术+药物），有时会起到意想不到的好效果。