鼻中隔偏曲

小王是一位理科研究生，近3年来，总是感左侧鼻腔不通气，有时还出现左半侧的头痛。一到秋天天气干燥，左鼻还经常出点鼻血。他曾经多次到医院看病，医生讲他是鼻中隔偏曲，让住院做手术。可他临近硕士毕业，特别没时间，一直没有去处理。昨天不巧撞了鼻子一下，出了几十毫升血，心里担心是否发生了恶变，刚好同系的小李前段时间体检发现鼻中隔偏曲，两人一起结伴来医院检查。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科彭解人

我仔细询问他们的发病情况，进行了体格检查。我发现他们两人都是鼻中隔偏离中线向左则弯曲，左侧鼻腔较对侧边窄；小王鼻中隔局部还有尖锐突起者，表面黏膜糜烂，有血痂。小李虽然有鼻中隔偏曲，但没有任何不适。

我对他们说：“凡鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，均称鼻中隔偏曲。现实生活上鼻中隔完全正直的人很少，如无功能障碍，可不作诊断和处理。小李就属于这种情况，不需要处理。小王因鼻中隔偏曲引起了鼻塞、头痛和流鼻血等症状，这时做手术比较适宜。”

小王问：“我为什么会出现鼻中隔偏曲？”

“鼻中隔象是分隔左右鼻腔的一堵墙，它的常见病因有：1.外伤：外伤为本病的重要原因，往往在发生儿童时期，成年后外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全，故不显症状，以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲，成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。2.发育异常：它是由鼻中隔软骨、筛骨垂直板，额骨鼻嵴、上颌骨鼻嵴和犁骨数块软骨组成，以后分别骨化，才出现骨部鼻中隔。在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。3.压迫因素：鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。”

我指着鼻腔解剖示意图继续解释说：“鼻中隔偏曲的主要症状为：1.鼻塞：交替性或持续性。单纯“C”形偏曲或峭突，多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞。伴有对侧鼻甲代偿性肥大及“S”型偏曲，可能引起双侧鼻塞。2.头痛：偏曲部分压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。3.鼻出血：偏曲的凸面或嵴与距状突处粘膜变薄，而且常受到气流或尘埃的刺激，故常发生干燥糜烂，导致鼻出血。”

小王又问：“我鼻中隔偏曲已经3年了，医生让住院做手术，可是我没时间。能不能再过几个月再做手术那样有没有危险？”

“鼻中隔偏曲手术属于一种择期手术，不一定马上做。这类手术属于中小手术，特别在鼻内镜下进行，外鼻没有刀口，安全、创伤小和疗效好。只需住院3-5天。但你已经多次鼻出血，对学习影响很大，还不如及早手术好些。”

小王又问：“有人说，用两手食指在鼻子两侧上下活动，一个星期左右就会好。请问用按揉的方式能纠正鼻中隔偏曲吗？若暂时不用手术，日常生活中该如何护理鼻子？”

我回答说：“按揉的方式的方法可以改善鼻腔通气，对急、慢性鼻炎有一定疗效。但不可能纠正鼻中隔偏曲。你若暂时不做手术，日常生活中要特别注意不要挖鼻，并且每天使用一些鼻腔润滑油（如麻黄油、薄荷油滴鼻液），并在医生指导下适当服用一些维生素和抗过敏药物。这样可以减清鼻黏膜发炎和糜烂出血。”我又给小王开了一些药。

“谢谢！我明白了。”小王回校安排好了自己的功课。过几天来医院接受了鼻中隔偏曲纠正术，以后再也没有头痛和流鼻血了。