股骨头缺血性坏死是怎么回事

股骨头缺血性坏死或无菌性坏死并非是一个单独性疾病，而是由于各种不同原因导致股骨头血供障碍，使部分或全部股骨头出现缺血的病理现象。

引起股骨头缺血性坏死的病因很多，但大体上课分为创伤性及非创伤性两类。导致创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为股骨颈骨折、髋关节脱位等；导致非创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代谢紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺皮质激素服用或注射过量等。当然，股骨头本身解剖特点，特别是血液循环方面的特点，以及髋关节生物力学方面的特征，也是股骨头病变较易发展而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲，股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代谢生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。

股骨头缺血性坏死的主要临床表现为髋部疼痛。疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适，常位于腹股沟区，站立或行走活动后加重，休息后减轻。后期可出现休息痛。髋关节可因疼痛引起的肌痉挛而活动受限，关节僵硬，屈伸活动不灵活，外展和旋转受限明显；症状加重时，可出现跛行及下蹲、盘腿等动作障碍，有的患者甚至需持拐行走。创伤性股骨头缺血性坏死则有一明显的暴力外伤史，并在外伤愈合后逐渐或突然出现髋痛。股骨头缺血性坏死的体征为局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，托马斯征阳性等。

对于本病的诊断有赖于X线检查。X线片包括髋关节的后前位、侧位及断层片等，必须时还应拍摄对侧髋关节做对照。通常在侧位和断层片上发现早期病变，随病程发展可以有相应的X线征象出现。

股骨头缺血性坏死是一种致残率较高的疾病，因此早期诊断、早期治疗是十分重要的。