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新生儿休克的三个时期

发布日期:2014-10-16 23:14:44 浏览次数:1616

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与其他的小儿疾病相比,新生儿休克的病因更复杂,病情进展迅速,新生儿休克的早期症状不明显,当血压下降管明显时,,病情通常难以逆转了。新生儿休克在病因、病理生理及临床诸方面都有其特殊性。因此新生儿休克分为可分为早期、中期和晚期。

1.早期 此期为休克的代偿阶段,又称微循环痉挛期。在细菌及其毒素的作用下,机体交感神经系统兴奋,血管收缩。皮肤及腹腔内脏的血管均收缩,使其血循环量减少,以保证心、脑等重要脏器的血液供应,起到暂时维持生命的作用。此期主要是血管收缩的表现如皮肤苍白,肢端发凉,上肢达肘部,下肢达膝部。心率增快,安静时160/min。脑缺氧表现如反应低下(嗜睡、迟钝),肢体肌张力降低。检查前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间,2s为异常,结合皮肤颜色及肢端发凉,说明微循环障碍,对早期诊断休克有重要意义。

2.中期 是休克的失代偿阶段,又称微循环淤血期。由于长期微血管收缩,组织缺氧,无氧代谢增加,乳酸生成过多。在此酸性环境下,前毛细血管括约肌松弛,毛细血管开放,而静脉端对酸性环境的耐受性较强,仍处于收缩状态,使大量血液淤滞于微循环中。由于血流淤滞,血管内压升高,血管通透性增加,血浆渗出,血容量降低,回心血量减少,有效循环血量降低。皮肤颜色由苍白转为发绀甚至出现花纹,肢端发凉超过膝肘以上。意识障碍进一步加重,表现昏睡昏迷状。心率减慢至120/min,心音低钝。可能血压下降,足月儿降至6.67kPa(50mmHg)以下,早产儿降至5.33kPa(40mmHg)以下,脉压差减少(4.0kPa)。前臂内侧皮肤再充盈时间3s。呼吸先增快,后减慢,有节律不齐,可出现呼吸衰竭[肺部啰音,胸廓吸气下陷和(或)呼吸暂停]。此期常伴尿量减少、连续8h2ml/kg、水肿或出现低体温、皮肤硬肿。

3.后期 主要表现为多器官功能损害和DIC。肺出血最多见,多死于肺出血及呼吸衰竭。可表现为内出血急性肾功能衰竭电解质紊乱、严重代谢性酸中毒等。

以上就是新生儿休克的三个时期。三个时期各有特点、每个时期的治疗方式也不尽相同。小编在这里提醒大家,新生儿休克的发展迅速,若是早期不及时治疗很容易发展为中晚期。

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