小儿尿路梗阻的表现与诊治

小儿尿路梗阻的表现与诊治来源：2009-2-2010:40:18由于梗阻的部位、性质及产生的速度不同，临床病象也就不同。引起泌尿系梗阻的原发病若比较易于发现，如泌尿系结石、肿瘤等，临床上便很少出现肾积水的病象。小儿肾盂的容量随年龄而异，1岁左右约为1～1.5ml，5岁以内小儿约每岁增加1ml，以后逐渐接近于成人约为5～7ml，故只有肾积水达到较严重程度时，才会出现腹部肿物或肾功能衰竭的病象。下尿路梗阻时引起排尿困难、尿频和尿不尽感，虽有双肾、输尿管积水，但无临床表现。上尿路梗阻本身并无病象如肾盂输尿管连接部狭窄，异位血管压迫等所致肾积水达数百毫升，甚至可达1000～2000ml，则出现腹部肿物。肾积水的另一类表现是间歇性梗阻引起间歇性肾积水。当尿液积滞时，可有腰腹部酸痛或胀痛、恶心、呕吐、尿量减少。当梗阻缓解后则疼痛消失，排出大量尿液。腹部检查有时可触及肿物。由于肾积水可无自觉或客观症状，潜在进行性双肾病变可引起尿毒症。表现为食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、贫血等，并可伴有高血压。幼儿尿路梗阻可表现为尿失禁，夜尿症（下尿路梗阻表现为充溢性尿失禁，而上尿路梗阻巨大肾积水有大量尿排出时也可有尿失禁及夜尿）。尿道狭窄并发尿道炎时可引起慢性附睾炎，尿道感染严重时并发尿道周围脓肿，脓肿破裂形成尿瘘。此外，肾积水最初的表现可以是急性泌尿系感染或生长迟滞，如果没有注意到梗阻的因素，则会延误正确的治疗。小儿尿路梗阻的诊断首先应注意病史，当小儿申诉腹痛或腰痛时须与急腹症鉴别。如以腹部肿物为突出表现，则须与其他腹膜后肿物如肾母细胞瘤、畸胎瘤、神经母细胞瘤等鉴别。如以膀胱颈部刺激症状如尿频、尿急、排尿困难为主诉，则须注意排尿情况，如排尿细小无力，排尿时间延长，排尿后有滴尿。如膀胱内有移动性梗阻则尿流可发生突然中断。须做肛诊注意有无盆腔肿瘤、结石以及肛门括约肌情况。插入导尿管除能测剩余尿量外，并可除外尿道狭窄。X线检查是主要诊断方法，平片可见肾影轮廓、骨骼影、阳性结石或钙化影。[1][2][点击了解该病类各地医院，问诊信息>>]相关新闻引发尿路感染的致病菌尿路感染能引发尿路结石吗老年人尿路感染的特点要抓住尿毒症的治疗时机尿毒症的饮食应该注意哪些尿毒症就要管好自己的口非淋尿道炎的治愈方法非淋尿道炎的治疗与治愈标准为何尿道炎强调对症治疗非淋菌性尿道炎的典型病例