如何治疗胆碱能性荨麻疹

作为一个医学生+病友，我还是有点发言权的。

我最开始得这个病是在4年前吧，那是个冬天，刚开始症状没那么典型，就是觉得痒，整个后背痒，由于自己还不懂，也由于以为是小皮肤病，就去了家里附近的诊所看，大夫什么也没说，开了点外擦的药（这个病外擦的药是没用的），没什么效果，但是有一次听朋友说“热的时候后背会痒是吧，我也会”我就安心了，觉得是我自己太矫情了，于是不理它，忍了。慢慢的，过了冬天发现好了，就没去在意了。

等到再次发作，就厉害了。那是另一个冬天，症状突然又出现了，非常典型，热、情绪紧张、激动的时候就发作，发作的时候后背、四肢、臀部、颈部、头皮像无数的针在扎一样，已经不能用“痒”来形容了，那是一种被用刑的感觉啊……相信各位病友都能深切体会。

我喜欢运动，但是每次运动刚开始出汗的时候就是最痛苦的时候，我相信那时候自己一定是面目狰狞的，而熬过了那时候，又会慢慢地缓解，只剩下全省那细小的小丘疹，和一点不舒服的感觉。

我个性比较容易紧张，对这个病来说那是悲剧啊。。。你能够想象老师每次说要找同学来回答问题之前，我就已经在那里自我折磨了吗？太痛苦了。

那时候我们的学校离医院有一段距离，每天见习需要踩自行车在阳光下暴晒，那个过程，我了个去啊。。。

好了，说了这么多，就是为了让大家知道我也是大家的一员。

看了上面的一些答案，有些东西我是不太认同的，不过我不直接点名否定了，大家都是为了帮助别人，都是好心。所以还是自己写点东西出来吧！

先来了解一点基本资料：

1.什么是胆碱能性荨麻疹？

顾名思义，就是一种由于对胆碱能（乙酰胆碱）过敏引起的荨麻疹。

2.什么是乙酰胆碱？

简单说来，这是一种“神经递质”，也就是在神经与神经之间传递信息的。而它又不仅仅是一种神经递质，它本身也会起到很多的作用，比如会让我们的汗腺分泌汗水等等。在交感神经上面，它仅仅起到传递信息的作用；在副交感神经神经上面，它不仅传递信息，还直接分泌作用于我们最关心的“汗腺”上。因此，当你紧张，交感神经兴奋的时候，他就出现了；而当你热的时候，副交感神经接收到指令要去让汗腺分泌汗水的时候，他也出现了。

3.胆碱能性荨麻疹的症状是什么？

按照人民卫生出版社《皮肤性病学》第七版的描述，是这样的：“多见于青年。主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径2-4mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯体上部和上肢，互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于0.5-1小时内消退。偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状（如流涎。头痛。脉缓。瞳孔缩小及痉挛性腹痛。腹泻等），头晕严重者可致晕厥。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验。可在注射处出现风团，周围可出现卫星状小风团。”

OK，可能大家觉得这些都早就知道了，我也不说太多了，说说我对这个病的一些看法。’

1.这个病的病因不是什么汗腺发育不好或汗腺堵塞，也不是什么体内有毒，更不是什么螨虫或者被子引起的，是身体对本来存在于体内的乙酰胆碱过敏了。

2.至于为什么会过敏，那是因为免疫系统的过度敏感，也可以部分理解为免疫系统的紊乱，是我们自己的问题。

3.关于大多数知友说的“出汗疗法”（姑且这么命名，大家的方法最后就是令它出汗），我觉得它更多地是起到让我们身心放松的作用。因为本来你很害怕出汗，但是后来你发现，你可以很顺畅地把汗排出来，那多么地令人振奋啊！可惜，等到这阵子过后，明天依旧。原理未明。

4.关于用药：我看到有的知友说用扑尔敏，有的说用开瑞坦，有的说中药丸，甚至有的说用激素的，甚至甚至说葡萄糖……其实这些用药都不对的。先说扑尔敏跟开瑞坦，这些药是属于第一及第二代抗组胺药，抗过敏作用强，但是副作用大，最重要的副作用就是嗜睡，吃这药的童鞋你们不觉得整天困吗？而中药丸……相信的可以试试吧，但是这东西的疗效、原料安全性、副作用等都是未知的，也很可能起到的只是安慰剂的效果（不过，那也是效果嘛，好吧，我没有完全反对）。而激素，那是相当不可取的，估计没有正规的医生会给你用激素来治疗的。前面还有知友提到了葡萄糖，我估计是说错了，是葡萄糖酸钙，主要用到的是里面的钙离子，这是在一些临床上过敏的病人可以用的。但是对我们来说没必要用，因为我们的症状一会就过去了，而推糖钙的作用时间又很短，管不了下次发作，那何必挨针呢？关于这个病的用药，应该是以能够长期作用于体内的、能够缓解过敏症状的、副作用不会太大的第三代的抗组胺药作为首选。如盐酸左西替利嗪、地氯雷他定、盐酸司他斯汀等，可以长期服用缓解症状而又副作用轻微。

5.关于治疗原则：这个病，控制症状是主要的，但改变生活习惯和作息、让身体自我调节能力恢复才是最关键的！对广义的过敏来说，最重要的治疗是远离过敏原，但我们的身体是没办法离开乙酰胆碱的！所以，我们只能寄希望于身体的免疫系统恢复（说是恢复，因我们都不是一出生就会对这个过敏的，因此，有得病的情况，就有恢复的可能）。免疫系统是相当复杂的，我们不能够去压制它，但又不知道怎么去微调它。可喜的是，人体本身就是一个精妙的系统，有自我调节的能力。有的时候它会出故障，是因为我们没有好好地去运行。只要能够按照正确的节奏和方式来生活，相信身体会慢慢自我调节好，这个病也就不治而愈了。

6.我是怎么得病的以及最后是怎么好的？

没错，我现在已经好了，并且没有再发作的迹象。得病的原因，我推测是因为我的生活比较没规律，并且爱熬夜，造成睡眠不足，加上工作的劳累以及喝水太少，身体就垮了。而得病之后，除了使用药物控制之外，我下定决心改变生活习惯，少熬夜，保证睡眠，多喝水，多运动，保持心态平稳。一段时间之后症状就减轻了，而每次当我熬夜之后第二天就觉得症状加重了，这样又提醒了我要好好表现。现在，我完全好了，给大家一个正能量吧！

作为在知乎的第一篇长篇回答，自己赞一下自己！yeah~~

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感谢知友的提醒，我重新查资料后发现上面有说得不对的地方，现在改正如下：开瑞坦（氯雷他定）跟第三代抗组胺药地氯雷他定的区别在于后者是前者的有效代谢产物，所以疗效更强，而对心脏的毒性更小，但绝大部分资料未明确提示其中枢镇静作用比前者更轻微；容易混淆的是第三代药物盐酸左西替利嗪是西替利嗪的左旋体，去掉了其容易引起中枢镇静作用的右旋体，因此其中枢镇静作用更轻微。

虽然是这样，但是我观察到开瑞坦的嗜睡作用的发生几率的确比较多……具体原因可能是其成分除了有效成分之外，仍有引起中枢副作用的成分，或者是本人的观察偏倚所致，也因此导致上文的“黑开瑞坦”的行为。

对以上我的不够严谨的回答表示道歉，sorry.

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胆碱能性荨麻疹，就是对乙酰胆碱产生了过敏，而发作后的症状，借用这个再合适不过：

王小小：在运动时或是情绪激动、身体受热时，头顶或者背部会开始有刺痒甚至刺痛的感觉，就好像有无数小细针在扎着你，而且还会在手上或者身体的其他部位长出小包，平静下来几分钟过后疼痛减轻，一刻钟过后小包退去。”

先说说乙酰胆碱是什么。

神经递质。

如果你稍微了解一点过敏的原理，应该就已经明白这破病让人绝望的地方了。很简单啊，俺们是自过敏，过敏原无时无刻不在身体里产生着，而且还离不开，不能缺，你治或者不治，它就在那里，不悲，不喜。而症状发作的原因，一般都是脊椎内的〈神经递质〉突然跟你过不去了，顺着神经就把你头部、背部刺一个遍，那就是具体到皮肤上的神经痛。

西医告诉你，去吃药，吃什么药呢，激素，而这必然是不能靠激素根治的。

你愿意为了一时好受服用激素吗？显而易见这并不应该。

至于具体的症状，病友们也说了足够多了，我就不再赘述。

方法嘛，都是大家一点点摸索出来的野路子。其一，多运动，多喝水。运动到什么程度呢，我本人是基本上了两天一次晨跑五公里，大概能把发作时的痛苦感受控制到可承受范围之内。水喝到什么程度呢，一天定量2-3L吧，调节内循环，确实是有用的。其二，少穿一点，发作了赶紧脱吧，少去那种温闷的环境里呆着。

至于治好这件事，不好意思，我没听说过。

这玩意跟了我四年，教会了我一个深刻的道理，真不是所有东西，你都能学会和它和平相处。

我心态一直很好，没办法的事情嘛。可惜我身体不这么想，一发作，就有一种和心态无关本能的恐惧与暴躁涌上心头，其实就是习惯性的应激反应。

这个东西，也因人而异，有的人起风团，有的人不起。像我就是没有任何外在症状，就是挠一下皮肤可以红一个多小时。发作是不可避免的，但这属于神经痛，可以通过心理调节和暗示的方法，迅速从发作后的疲惫感中脱离出来。因为这不是真的肌肉疲惫，就是脑信号，吃一点甜食，干一点自己高兴的事情，十分钟就好。

如果有一天，你在路上看见一个人，突然停下来，面色惨然抓耳挠腮，丫八成就是这个发作了，要是你看他暴躁的不知道怎么办才好又不停地想脱衣服，那就是这个没跑了。

我自己嘛，整个一个冬天，一件外套加一件衬衣的标配，不能再多了，我就靠这些活过零下五度的江浙和零下十五度的西北。每天洗的都是凉水澡，一边提高对于严寒耐受性，一边提高自己免疫力。真的是每当在寒风中瑟瑟发抖，想想发作时侯的感觉，都能跟个傻逼一样笑出来。

还是让我冻着吧。

如果有一天，我就是面对着你，笑着不说话，求您饶了我，我这个时候肯定已经全身心的投入抗争疾病的战斗中了，不嫌麻烦，就劳烦帮我倒杯水。

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至今为止，本人患这个毛病整整12年，作为一枚超级资深患者我有必要分享一下“自疗”经验，到现在为止，这么说吧，虽不能说痊愈，但是在深秋时期的公共场合吃麻辣烫已经毫无压力。

以下的经验只对满足两个条件的患者可能有帮助。第一个就是夏天不犯病的朋友。第二个是性格内向，公共场合一说话就脸红的朋友。

我曾经最严重的时候不敢一个人上街，别说在公共场合吃东西了，想像一下大冬天温暖的阳光下，你坐在落地窗前，对面是你心爱的姑娘，你对着一碗罗宋汤抓耳挠腮，头皮屑像雪花一样飘到姑娘的牛排上，然后就没有然后了。

痛苦什么的就不多说了，这病确实影响到学习和生活，当了解清楚病理之后有种让人绝望的感觉。

打针吃药我都经历过，一点都不管用。

转机出现在前年，我接手了表哥一个房产方面的项目，做工程的免不了与人打交道，而且是各路牛鬼蛇神，那年冬天几乎天天晚上喝酒，时常喝醉，还有两次被送医院。那个冬天我一次也没有发病 ，真是奇迹。

后来琢磨了一下，并不是喝酒起了直接作用。我本人偏内向，公共场合一紧张，情绪一有反应马上会发作。经过那么多饭局之后，确实不再害怕与人打交道了。这就大大减少了发病几率。

但对于内向的人来说，喝酒不乏是个拓展交际的好方法，本来在饭桌上面对数十号人可能刚吃两口就犯病了，喝点酒就不一样了，半斤白的下肚之后，对面坐的全是读书时的班主任都毫不拘束。相当于刺激原没了，自然犯病就少了。

到现在为止，偶尔打篮球的时候会有那么一点刺痛，其它都算康复了。

对于大家还有点建议，一定要休息好，保证睡眠时间，还要多运动，出过汗之后会轻松很多，以前我做重要事之前都要跑步机上忍着痛苦跑到流汗，这样做事的时候基本不会犯病。

同为过敏两眼泪汪汪，自从高中出现状况后便一直反反复复至今从未间断。本人生活在江南，四季分明，每年入冬后一段时间症状开始显现，到入春后气温升高至可以自由出汗后消失。

具体症状可参考“王小小：在运动时或是情绪激动、身体受热时，头顶或者背部会开始有刺痒甚至刺痛的感觉，就好像有无数小细针在扎着你，而且还会在手上或者身体的其他部位长出小包，平静下来几分钟过后疼痛减轻，一刻钟过后小包退去。” 这里实在要向王小小同学表达敬意，在我被此病折磨最厉害的时候在贴吧里看到你的治愈帖给了我很大的信心，有缘的是我的第一次发病都和你一模一样，也是在一次冬日骑车时突然而至，我立马停车上下瘙痒。本以为只是一次寻常的过敏反应，没想到噩梦开始了，本人非宅非文艺野汉子一枚，最大的爱好是打篮球，无论四季风雨无阻，可因为这，冬日成了我的梦魇，打球前随着热身的进行，全身从头到腿就像有千只蚂蚁在爬似的难受，我只好一边心里默念“心若冰清，天塌不惊”，一边退到场外开始上下搔首，顶着场上小伙伴们诧异的目光，我放下了篮球手的尊严。。等到热身完毕，汗水微露之时我便会将刚才失去的尊严在球场上找回。不只是篮球，每逢冬日要进行会议发言也是一次意志的较量，尤其是头顶暖气风口时。说了这么多不幸，说说此病带来的好处吧，不是开玩笑，好处就是它磨平了我的毛躁。，冬天你还敢着急？？！

治疗方法：和很多病友一样，看过无数次医生，从儿保到全市最出名的皮肤医院。无一不是善意提醒加配西药，治标不治本。个人觉得有效的方法就是两种：一是王小小说的运动冲破出汗临界点；二是robert ni说的速度脱衣降温法。从效果来看脱衣法见效更快，配上自己的静心口诀效果更佳。而运动法则需要时间以及出汗前的煎熬。特别要注意的是在冬日血气循环减弱的时期，尽量做到早睡不熬夜，这对我们的免疫力太重要了，第二不要经常坐在电脑前不动，这样你的血液循环会更差，最后我个人的经验是想出汗就冲刺和狂做俯卧撑，当我疯狂做了50个俯卧撑或是冲刺了300米后，伴随着痛苦你的汗珠也许已经挂在了额头，当然长跑慢跑效果也有，但时间较长，长痛不如短痛，出了汗你就征服了它。。。废话这么多，希望广大病友早日康复，过上正常人的生活。

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更新2014.2.16

今年结婚了，生活变得规律，也变的更加自律和克制，今年冬天居然没有了发麻疹的症状。嗯，保持耐心，都会好起来的～

后续：我现在已经没有症状了，这并不奇怪，因为这种病就是夏季较轻的，各位如果有谁夏季还是痒的话就应该很严重了……先说去年下半年及今年上半年我是怎么过来的，去年秋季刚开始我就出现了症状，如坐针毡，难以忍受，无奈之下先后试了泡脚疗法和跑步疗法，由于天气和生活条件有限效果并不明显，后来我在肯德基找了一份服务员的兼职，每星期能上个两三次班，每次都是六个小时以上，大家知道肯德基冬季是有暖气的，我做的又是一个体力活，所以每次去肯德基工作完回来身上都是一身汗，整个冬季我基本上每星期都要这样出个两三次大汗。结果从那时起我就没有再犯过病。网上有人说这种病是因为过敏体质，有些说这是一种汗腺代谢疾病，按照我个人经验来讲我比较倾向于后者，汗腺对人体排毒至关重要，冬季人体出汗较少，有毒无法排除，显示出来就是皮肤瘙痒红肿，热性因素只是激发了这些平静状态下蛰伏的毒素，并非其真正原因。所以避免热性因素是治标不治本。照我说，跑步和泡脚如果能够真的能够让你大汗淋漓，那么它是有治疗效果的，如果没有让你出汗或出汗不多，那它就是激发你痒的诱因，会让你痛不欲生，竭力避免。重点就在于你是否能够真的通过出汗把皮肤的毒素排出去。总之，这种病宜疏不宜堵。如果各位有条件，就近有运动场所，并且可以每天晚上锻炼完洗个热水澡，保持身体的清爽，那么我还是建议这些朋友每次尽量长时间大强度地锻炼，直至身体出汗排毒，我是碰巧有个体力劳动的兼职，各位还是出去锻炼吧！

再续：由于我已经从肯德基辞职两个月了，加之近日天气转凉，这个病似乎又有卷土重来之势，还好每个星期也可以有机会出一两次大汗，所以还不是很难受。再次感觉出汗与否是关键。

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