胆结石的手术治疗

危险结石 首先是一些看上去很小的结石，有时称为泥沙样结石，一般直径在5mm左右的结石，它们容易被胆囊排入胆总管，而又常常会卡住胆总管的出口，会导致临床最危急的病症，急性梗阻化脓性胆管炎和重症坏死性胰腺炎，这是有生命危险的。

其次是一些直径在1.0cm左右的结石，它们容易卡住胆囊的出口，这些病人由于结石卡住胆囊颈管（胆囊出口），长期炎症粘连，结石最后会卡死出口，会导致化脓性胆囊炎，甚至胆囊坏死、穿孔。

第三是一些巨大型的结石，一般认为是直径大于3.0cm的结石，它们被认为可以引起“恶变”的可能性大。

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适应症及禁忌症 胆结石发作时不适合手术，不发时又不想手术，因此手术时机很难把握，也容易造成病人的决断困难。

胆囊结石急性发作时，胆囊区域由于炎症，局部组织充血、水肿、粘连，手术容易造成该区域的左右肝管、胆总管、门静脉等重要解剖结构损伤，导致严重甚至是不可逆的并发症，给病人造成终身痛苦。因此只有在保守治疗无效的胆囊炎、病程较短（常选择发病3天内为限）、可能引起胆囊穿孔、合并急性梗阻化脓性胆管炎才考虑急诊手术。 “先消炎，再治病”就成为外科医生对胆结石患者最常讲的一句话。术前准备要两个多月，长的要3－6个月，只有这样才能减少手术时因炎症、粘连导致手术并发症的发生，才能缩短住院时间，减少痛苦，尽快回复健康。

对于合并糖尿病、心脏病、肺气肿、肾病、肝病等重要器官疾病的胆结石患者，必须先做相应的辅助治疗，以适合胆囊切除手术。