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得了胆囊结石该怎么办

发布日期:2014-10-07 16:39:40 浏览次数:1215

随着我国生活水平的提高,饮食结构的改变,胆囊结石的发病率逐年增高。据不完全统计,40岁以上的人群发病率为6%~10%,60岁以上人群发病率高达10%~20%。

不管你目前是否有无不适,都应到胆石专家门诊作进一步检查。体检毕竟是一种过筛式检查,比较粗糙。其他如胆囊结石数目、大小、胆囊壁厚度、是否光滑?肝内外胆道是否扩张,有无结石?胆囊功能如何?与胆道密切相关的胰腺有无疾患等一系列这些问题,只靠体检B超是远远不够的。随着胆石成因的深入了解,口服药物溶石已有30余年历史,也需对胆囊的胆石的化学性质作进一步了解。因此作一次全面的肝胆胰B超及口服胆囊造影,甚至胆囊CT、核磁共振(MRCP)是很必要的。同样都是胆囊结石,表现可是五花八门,有的无症状,有症状的也有轻有重。因此处理上也因人而异,只有通过对胆囊功能、胆石大小、数目、化学性质以及整个胆道的全面了解,才能决定对每一个胆囊结石朋友采取什么样的治疗方案,实现胆囊结石的治疗个体化。

胆囊结石的治疗可以有两种方法:非手术疗法(溶石,控制结石发展、增大、增多,减缓症状的发生频率和强度),与手术疗法(胆囊切除)。是否手术主要根据患者的症状,即结石对患者的影响有多大?绞痛、急性胆囊炎是否频繁发作?是否有过梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎?而不是结石的大小和数目。

流行病学调查表明,症状性胆囊结石仅占全部胆囊结石的10%,而无症状或仅有轻度胃肠道消化不良症状的患者,在20年后仍有60%~70%的病人仍为无症状,预防性胆囊切除术没有必要。也就是说,三分之二的病人在今后的20年内可以与胆囊结石和平共处,相安无事。但可以通过口服溶石药物控制结石的发展、增多、增大和产生症状。除非您近期出国或您居住生活工作地点较偏僻,交通闭塞,怕一旦胆绞痛发作,看病诸多不便而出现危险,预防性胆囊切除术也是可以考虑的。

口服溶石,就是通过口服药物将胆囊内结石慢慢溶解掉,随胆汁而排除,病人最乐於接受。胆囊内结石80%以上为胆固醇结石,对无症状,胆石症状轻微,手术高危的老年人适合口服溶石治疗。但并不是所有病人都适合。需要专业医师根据胆囊功能,胆石化学性质、大大小、数目来选择。胆石按其化学成分基本上可以分成两大类,以胆固醇为主的胆固醇类结石和以胆色素为主的胆色素类结石。目前溶石还只限于胆固醇类结石,药物为熊去氧胆酸(UDCA)和牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)。目前还没有口服药物溶解胆色素类结石,但应用胆酸类药物控制其发展(增大、增多)和症状的发生是可行的。那么没开刀,结石没取出来,怎么知道结石是胆固醇还是胆色素类结石?通常通过口服胆囊造影,有经验的专科医师可分辨出。CT平扫胆囊判断胆石性质比较准确,但也需由专业医师来确定。

适合口服溶石的胆石直径不要超过1.5cm,最好是0.5cm以下。一般0 5cm="" 6="" 0="" 5="" 1="" 0cm="" 6="" 1995="" 40="" 50=""50%)的溶解可达70%。

2006年,经过我国临床验证,证实其溶解胆固醇结石的有效性和安全性,2007年获得我国药物和食品监督管理局的进口药物批准文号,开始在全国临床应用,为21世纪我国新一代溶解胆固醇结石药物。小结石3个月见效,6个月大部分溶解率接近70%。

特别需强调的是口服溶石成功不仅取决经治医师准确选择病人,患者长期坚持配合治疗更是成功的关键。若没有每一位胆囊结石朋友的配合,再高明的医师,再有效的药也是无济于事。

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