癫痫绝非不治之症 患者定要到神经专科诊治

癫痫在日常生活中并不鲜见，但是由于人们对癫痫缺乏正确的认识，癫痫发作时会给人们造成恐惧，所以癫痫患者不但承受着疾病造成的巨大痛苦，还给患者本人和家庭带来巨大的经济负担和心理负担，，值此6月28日国际癫痫关爱日之际，家庭医生在线非常荣幸采访到广东省抗癫痫协会会长，中山大学附属第一医院癫痫中心周列民教授，周列民教授特别提到，癫痫绝非大众中误认的“不治之症”，如果不幸得了癫痫切勿乱投医，一定要去神经内科（癫痫）专科进行诊治。

中山大学附属第一医院癫痫中心周列民教授

我国约有1，000万癫痫患者每年新增40多万

据世界卫生组织（WHO）和两大国际癫痫非政府组织国际抗癫痫联盟（ILAE）、国际癫痫病友会（IBE）报告，全球癫痫患者约6000万人，其中4/5在发展中国家。周列民教授指出我国约有1，000万癫痫患者，其中600多万为“活动性癫痫”，即有发作的病人，而且每年还会出现40多万新发癫痫病人。

癫痫绝非大众中误认的“不治之症”

新发癫痫经规范治疗后60%患者5年内无发作

癫痫是神经科治疗效果比较好的疾病，绝非大众眼中误认的“不治之症”。周列民教授指出，最近国际上发表的研究结果表明，新发病诊断的癫痫病人，在接受规范、合理的抗癫痫药物治疗条件下，首次发作后5年内无发作率约60%；其余40%患者则有着不同的病程模式，包括20%“连续无缓解”、10%“间断无缓解”和10%长期缓解，与是否接受正规的药物、外科手术、神经调控和生酮饮食等治疗而不同。

不幸得了癫痫切勿乱投医防止上当受骗

特别呼吁患者要远离虚假广告接受正规治疗

癫痫患者不但承受着疾病造成的巨大痛苦，还给患者本人和家庭带来巨大的经济负担和心理负担，许多病人和家属容易轻信一些不真实或缺乏科学依据的广告宣传和道听途说，“有病乱投医”，甚至上当受骗，即使倾家荡产、花费巨金也不能摆脱病痛。周列民教授特别提醒大家，癫痫患者最重要的是到设有神经科的正规医院就医，通过正规治疗，绝大部分患者都可通过药物或手术控制并减缓病情，癫痫的药物治疗费用并不昂贵且已经纳入了医保。

药物治疗效果不好除了癫痫本身的耐药外，患者依从性差可能是原因之一

药物治疗效果不好病人发掘其中的影响因素，会发现其中有些是医生对药物选择不当、剂量不足，或频繁更换药物、过早减药、停药以及与患者的沟通与指导不足；周列民教授也解释指出药物治疗效果不好从患者角度来看看则是“依从性”差，即不能很好配合医生的治疗，不按医嘱服药，这样往往使得治疗过程事倍功半。

患者依从性差，表现为临床上的治疗误区，有以下几个方面：

一是患者自行其事：很多患者不遵循医生的医嘱或询问医生的意见，不定期复诊，自作主张调整抗癫痫药物；也有患者因短期控制发作、担心药物副作用而自行停药，结果往往导致癫痫发作迁延不愈；

二是急于求成，有患者为求“迅速”控制发作，“遍访名医”、或到处寻找“偏方”和“秘方”，而市面上的庸医投其所好，用所谓的“中药（实际掺了无固定品种和剂量的西药）”和“高新技术”欺骗患者，使患者花费了大量的钱财而效果不佳；

三是患者对治疗丧失信心、自暴自弃：患者没有认识到发作的可治愈性，感到希望渺茫，放弃治疗或随便治疗者不在少数。

所以周列民教授特别提醒广大患者：癫痫的诊疗是一个长期、细致的过程，在不同的患者身上治疗方案也有所不同，每一个细节的疏漏都可能导致癫痫的复发和加重。因此，对于癫痫患者的治疗，除了医生要有深厚的专业水平以外，患者的依从与配合是一个关键的问题。

对于癫痫病患者在诊疗过程，周列民教授着重提到了需要注意以下几点：

1、得了癫痫病，要正确选择就医渠道。

癫痫患者一定要到设有神经科（或至少有神经科医生）的医院找癫痫专业医生诊治，这是因为对癫痫的正确诊断（包括是否癫痫，何种发作类型癫痫，何种癫痫综合征，引起癫痫的病因和诱因是什么，等等）往往需要综合临床资料的分析和结合多项仪器检查（脑电图、CT、磁共振等）才能做出，正确的诊断是有效治疗的关键。不同类型的癫痫要用不同的抗癫痫药治疗，这不是说基层、全科医生不能治疗癫痫，而是应该在明确诊断后在专科医生指导下对病人进行治疗管理。周列民教授解释这里所说神经科专业医生包括神经内、外科和儿科神经专业医生，如果在二级以上医院设立了“癫痫科（中心）”或癫痫专科门诊，那里就是正确的就诊地点。千万不要相信“道听途说”的偏方或者“有病乱求医”而上当受骗；

2、要给予就诊医生充分的信任，不要随意更换医生。

因为癫痫病的治疗方案，从医、患两方面都会“因人而异”，例如不同的医生可能选择不同的药物和剂量，需要在一定时期内根据病情演变而摸索出对一个患者的最适当的治疗方案，如果“勤换”医生，就使这一必要的过程中断，而影响了最佳疗效的达成。当然，不同级别的医院和医生，技术水平有差别，那么，在相对基层的医疗机构就医确实疗效不好时，应当由主管医生负责转诊到上级医院和专家就诊，“双向转诊制度”，即上级医生提出“维持或修正”后的医疗方案后，如果需要在基层医院继续服药或跟踪的，再由上级医疗机构转回基层单位继续治疗。

3、在治疗过程中，一定按医嘱服药，不能自作主张、随意增减剂量或停药。

病情发生变化要自己记录下来（即写“日志”），复诊时报告主管医生，由医生来对治疗方案做必要的调整。周列民教授也提到对治疗癫痫的“中药”，并不能笼统肯定或否定，要注意它是否是国家药监部门批准的“准字”药、其中是否含抗癫痫西药（是什么，含多少剂量），谨慎选用或在专科医生指导下选用，谨防上当。

癫痫病能根治吗？

对于病人常常问医生的问题：“癫痫病能根治吗？”，由于癫痫病常有无法预测的“复发”，医生往往不敢回答“能”，但是正确的诊断、合理的选择治疗方法（药物、手术神经调控疗法和生酮饮食）、良好的心理状态有助于实现长期的无发作，进而停用抗癫痫药。在社会上少数人敢于说自己“能”把癫痫“除根”的人，要警惕可能是骗人的庸医。

“战胜癫痫”的前景如何？

近些年来，癫痫的诊断、治疗发展很快：基础科研对癫痫发病原因和机理有了更深一步的揭示，新诊断仪器与设备（如磁共振、脑磁图、单光子衍射扫描ECT、正电子散射扫描PET、立体定向脑电图SEEG等）的问世对癫痫源的定位更加准确，新型抗癫痫药物（AED）的开发和引入，使临床治疗有了更多的选择。癫痫的治疗，除抗癫痫药治疗外，还有外科手术、神经调控疗法（如迷走神经刺激术等）和生酮饮食治疗等。

所以，我们有理由相信癫痫治疗、特别是控制发作应该不是难题。

我们满怀信心地说，中国的癫痫事业任重而道远，但我们实现“根除癫痫”的梦想，终究会实现！

我们相信：只有医患协力才能共抗癫痫，共创美好的明天！

最后：癫痫患者同样可以享受正常人的生活 不要放纵自己

在采访的最后，周列民教授提到癫痫患者完全可以享受正常人的生活，也可以追求正常人所想要的东西，但你和正常人唯一不同的地方就是你不可以放纵你的生活。癫痫患者无论是在成长或者工作当中，患者及其家属都不要给患者过大的压力，癫痫患者要学会自我调节心态，凡事只要努力过，做到问心无愧，就不必过分在乎结果，做一个快快乐乐的社会者。

本文医学指导专家：中山大学附属第一医院神经科周列敏教授

擅 长：神经系统常见病、多发病、诊断和治疗，特别是癫痫和发作性神经疾病的诊治

执业经历：主任医师，教授，神经内科副主任，博士导师。2001年至2002年作为访问学者赴澳大利亚BakerMedicalResearchInstitute学习、工作。

医疗专长：自1982年大学本科毕业至今一直从事神经内科临床工作，并于2001年至2002年作为访问学者赴澳大利亚BakerMedicalResearchInstitute学习、工作。对神经系统常见病、多发病的诊断和治疗有较丰富的临床经验和较高的理论水平，特别是对癫痫和发作性神经疾病的诊治有深入的研究，积累了丰富的经验。

主要研究方向：1、癫痫的群体遗传学和分子遗传学研究，癫痫的发病机制研究。癫痫患者认知功能研究。2、神经系统常见遗传病的基因诊断及发病机制研究。

社会兼职：中国抗癫痫协会常务理事、癫痫病友工作委员会副主任、中华神经科分会癫痫与脑电图学专业委员会委员、中国医师学会神经科分会癫痫与脑电图学专业委员会委员，广东省抗癫痫协会会长。

论 著：在国内外杂志上发表科研论文80余篇。

专 著：参编专著有：《临床神经病学》，《临床医生用药大全》，《现代临床思维》，神经病学第一版第十九卷《神经系统遗传性疾病》，《神经遗传病学》等共12本。

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