窦性心动过缓

窦性心律持续低于60次/分时为窦性心动过缓。

常见病因

1．生理状态迷走神经张力增高时可出现心率慢，主要见于运动员、老年人和睡眠时，部分人甚至可低于40次/分。

2．心脏疾病器质性心脏病如心肌炎、心肌病、冠心病时均可出现窦性心动过缓。急性心肌梗死尤其是下壁心梗，更易出现窦性心动过缓，但往往是一过性的。窦性心动过缓可以是病态窦房结综合征的一种表现，多由窦房结变性、纤维化等所致。北京安贞医院心脏内科中心马长生

3．药物作用应用洋地黄类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、普罗帕酮、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物时可出现窦性心动过缓。

4．其他如低温、甲状腺功能低下、严重缺氧、颅内压增高、血钾过高等病理生理状态下也可出现窦性心动过缓。

临床表现窦性心动过缓如心率不低于50次/分，一般无明显症状。当严重心动过缓引起心排出量下降并造成各脏器和组织供血不足时，患者会出现头晕、乏力、心悸、胸闷等症状，甚至出现黑矇、晕厥或诱发心绞痛、心功能不全。

诊断依据 心电图显示窦性P波，心率低于60次/分，PR间期一般正常（0.12-0.20秒）。

治疗生理性窦性心动过缓患者或无症状患者一般无需治疗。病理性心动过缓，如心率低于40次/分且出现与心动过缓相关症状者，可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。显著窦性心动过缓伴窦性停搏、出现晕厥且药物疗效不佳者可考虑安装人工心脏起搏器。