白睛溢血易被误认为眼底出血

眼底出血是常见的导致视力下降的眼病之一，特别是高血压、糖尿病等长期血压、血糖控制不好的患者更易出现这类病变，若治疗不及时可致失明。但临床上，白睛溢血易被误以为是眼底出血而引起患者及家属的恐慌。专家解释称，其实白睛溢血本身不会造成失明等严重后果，如果不反复出血，数天后颜色逐渐变为淡黄，一般十天左右可以消退，不留痕迹。

病例：

老人眼出血吓坏家人

日前，在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊处，一伙人突然簇拥着一位七八十岁的老人出现，他们紧张地对在前头候诊的病友解释：“我家老人眼底出血了！请先让医生给他看看吧！”

该科黄仲委教授在征得其他病友的同意后马上给他做了检查。他发现，老人尽管神情紧张，但神志清晰、步态平稳，只是右眼白睛红得发紫，眼底有动脉硬化却没有出血，右眼球结膜下积血隆起。

老人在问诊的过程中一再强调自己的视力没有改变，这次眼睛出血，他自己没感觉，反而是家人发现的。不过，他承认自己有习惯性便秘、高血压病史，但嫌麻烦，只是想起来才断断续续吃点药。

“不用紧张，这不是眼底出血，所以没影响到老人的视力。”但黄仲委叮嘱老人和家属，一定要带他到内科诊治高血压，按医生的指导规范用药控制血压。

解读：

多为眼部炎症或外伤引起

“其实白睛溢血只是眼表的出血，如果是眼底出血，可就麻烦多了。”黄仲委解释称，白睛溢血是白睛血络破裂，血溢于白睛外膜之下的眼病，但临床上很多人会误认为它是眼底出血。严格地说，结膜下出血不是单独的眼病，只是多种眼病的症状。出血常仅仅局限于一眼，由于病因的不同可发生于不同年龄段。结膜下出血的边界清晰，常成片状或团状，也有波及整个球结膜的。量少则呈鲜红色，量多则隆起呈紫色，如果不反复出血，数天后颜色逐渐变为淡黄，一般十天左右可以消退至不留痕迹。

“球结膜下出血，本身不会造成失明等严重后果，但是一定要弄清楚它的出血原因。”黄仲委分析称， 最常见的白睛溢血为眼部炎症，如结膜炎、虹膜炎、急性青光眼等或外伤（眼外伤或头部挤压伤）所致，或可由酗酒、剧烈咳嗽、呕吐、大便秘结难解等因素诱发。而自发的出血多见于老年人，特别是有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病的老者。这类患者在发病时自觉症状大多不明显，一般多为他人发现。出血量大时，眼睛可能有胀感，淤血沿眼球表层扩散，甚至引起眼睑周围皮下出现淤血斑。

提醒：

反复发作警惕全身系统疾病

“白睛溢血虽没有眼底出血那么危险，但有基础疾病或反复出现症状者，一定不能忽视。”黄仲委提醒说，一些全身性疾病如白血病、血小板减少、过敏性紫癜、肾炎、血友病，某些传染性疾病如败血症、伤寒等也会引起白睛溢血。

不过，因全身性疾病导致白睛溢血的患者往往双眼都出现症状，还可能伴有全身皮下出血斑。而相当多的老年患者球结膜出血则与血管硬化有关，其出血原理与出血性中风（脑溢血）是相似的，只是部位不同、预后也不同而已。出现这种症状，可以说是给身体健康敲响了警钟。

而在治疗方面，出血量少者很快可自行消散，建议刚出现症状时可以适当冷敷眼睛，两三天后可酌情热敷以促淤血消散。

为避免再次出血，最好及早查明病因。若是由剧烈咳嗽、呕吐、便秘、酗酒、外伤等因素所致，应尽快消除和治疗相关病因。若是由眼部不同的炎症诱发者，可在医生指导下滴相关的眼药水。但需要特别提醒的是，除了结膜炎外，虹膜炎和急性青光眼都是急性致盲的眼病，患者最好不要擅自买眼药水自行处理，以免延误病情。