残胃癌定义

残胃癌（ｃａｎｃｅｒｏｆｇａｓｔｒｉｃｒｅｍｎａｎｔ）亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后２０年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的０．４％～５．５％。发生率各家报告不一，一般认为在１％～５％之间。男女之比为５．４∶１，平均发病年龄为６５岁。从胃手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不一，平均为１３～１９年，最长间隔为４０年，少数病例短于１０年。一般认为，胃手术后１５年内，残胃癌的发生率较一般人群的胃癌为低，而术后１５年以上，发生率逐渐增高，至术后２０年以上，其发生率则较一般人群高出６～７倍。因此，过去认为早期胃切除可以防止消化性胃溃疡恶变的观点，现已被否定。胃与十二指肠手术切除后残胃癌的发生率两者大致相仿。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。良性消化性溃疡手术５－１０年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌。大多数作者为了排除初期手术时被漏诊的胃癌，故定出手术后的间隔时间至少在５年以上。但这个问题仍是有争议的。胃切除手术后癌的确实发生率仍不清楚，可能是正常人口发病率的二倍。在胃癌病例中约５％发生于手术后残胃。Ｍｏｒｇｅｎｓｔｅｒｎ等１９７３年收集文献已达１１００例。在尸解材料中，残胃癌发生率为８．２％，多于未手术患者癌的发生率（５．９％）。

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