出现血尿 千万不可大意

[导读]血尿是泌尿外科和肾内科较为常见的症状。北京男科专家介绍说：肉眼可见尿液呈红色的血尿甚至有血凝块，称为肉眼血尿。血尿可以伴随其它症状出现，也可能单独出现。可以是一种严重疾病的表现，也可能经各种检查均找不到其原因。因此当出现血尿时，既不必过分紧张，也不能

血尿是泌尿外科和肾内科较为常见的症状。北京男科专家介绍说：肉眼可见尿液呈红色的血尿甚至有血凝块，称为肉眼血尿。血尿可以伴随其它症状出现，也可能单独出现。可以是一种严重疾病的表现，也可能经各种检查均找不到其原因。因此当出现血尿时，既不必过分紧张，也不能马虎大意。只要出现过一次血尿，就必须尽可能查明原因。

当出现血尿时，首先要注意有无伴随其它症状，以及症状出现的相互关系。

如果肾区绞痛后出现血尿，或下腹部疼痛向腹股沟区放射，很可能是肾或输尿管结石。大量血尿后出现肾绞痛，可能是肾肿瘤出血时的血块堵塞输尿管，产生绞痛。

它们可以通过双肾及输尿管的B超检查、静脉肾盂造影或全尿路CT造影加以鉴别。

一名女性，突然出现尿频、尿急、尿痛，伴血尿。最大可能是急性膀胱炎。发病2小时内尿常规检查可能只有红细胞，但数小时后，尿常规检查应该会有白细胞出现。如果伴有腰痛、发热，应考虑急性肾盂肾炎的可能。

突然出现无痛性肉眼全程血尿，伴血块，首先应该想到膀胱肿瘤。如果一位老年男性，平时有排尿不畅，突然出现大量血尿，则要考虑前列腺增生引起的前列腺表面血管破裂出血可能。这时需要做急诊膀胱镜下止血。血尿伴血块时，新鲜血块大多来自下尿路，而蚯蚓状血块则因肾脏出血经输尿管铸型而形成。

如果体型较瘦，运动后或者久站后腰酸、腰痛，出现血尿，卧床休息后腰酸好转，血尿改善或消失，可考虑肾下垂，或运动性血尿。

在腰腹部、下腹部或会阴部受到损伤以后，出现血尿，则有肾、膀胱、尿道损伤可能。

血尿出现前有过链球菌感染史，或伴有浮肿、高血压，要考虑肾炎。如果有肺结核或其它结核病史，近来反复血尿，尤其伴尿频，则要考虑尿路结核可能。

如伴有发热、出血倾向等全身症状，则提示血尿可能与全身疾病或其它内科疾病有关。另外长期服用抗凝药物，有时甚至大量服用人参，也可以因凝血功能异常导致血尿。血尿伴有白色凝块，可能是乳糜血尿。

血尿不伴有任何其它症状，以往也没有任何与血尿有关的病史，仅表现为镜下血尿，这时诊断有一定难度。通常可先做尿红细胞形态分析，检查红细胞畸形(异型)的比例，以区分肾性血尿还是非肾性血尿。如果是非肾性血尿，接着可做尿三杯检查。即在一次排尿过程中，将最初排出的尿液留在第一杯中，中间排出的尿液留在第二杯中，最后排出的尿液留在第三杯中。如果在第一杯中血尿最明显，提示血尿来自尿道。血尿以第三杯为主，则提示血尿来自后尿道、膀胱颈或膀胱三角区。如果三杯中血尿一样多(即全程血尿)，说明出血来自膀胱或其以上的泌尿系统。然后再根据情况做膀胱镜、B超、腹部平片、静脉肾盂造影、CT等检查。

经过检查绝大多数血尿原因均能找到，但也有一些血尿无法找到原因。有人认为可能与尿路微小的结石、肾血管异常或微小的肿瘤有关。

北京男科专家温馨提示：有了疾病需要先到正规专业医院做相关的检查，查明病因后才考虑具体治疗。盲目治疗只会使病情加重。