过敏性鼻炎鼻窦炎和过敏性鼻炎常合并存在

在本页阅读全文

过敏性鼻炎是常见的一种鼻炎，在针对过敏性鼻炎加以治疗时，临床发现有部分的病人对治疗反应不佳，而鼻窦炎常是被忽略的一环，因为过敏性鼻炎常合并鼻窦炎。为什么过敏性鼻炎病人常合并鼻窦炎呢?

鼻窦炎是指鼻窦粘膜的发炎，多由于鼻窦的粘膜绒毛清除分泌物的功能破坏所造成，鼻窦开口的阻塞则是此病理变化中关鍵的一环，而鼻窦开口的阻塞，则以上呼吸道感染、过敏性鼻炎和鼻息肉为最常见的病因，由此可知过敏性鼻炎和鼻窦炎的确存在有密切的关系。

鼻窦炎的病人临床上可见到，病人在上呼吸道感染后7至10天后，鼻塞、咳嗽的症状持续存在。在儿科的病人，因为对鼻腔分泌物的处理能力较差，常会出現鼻涕倒流的現象，症状尤其以夜咳为主，鼻水可以是清澈或黄脓样，而发热、鼻窦不舒服或头痛则较少。在病理学检查上可见到充血而且肿胀的鼻粘膜，有时也可见到脓性鼻涕，特別要注意的是在过敏性鼻炎合并鼻窦炎的病人身上，可能因此使得过敏性鼻炎的鼻腔粘膜表現变得不明显。

鼻窦炎的诊断大多是由临床上详细的病史和细心的理学检查而得，但由于症状大多不具特异性，因此我们也可藉其他方法來协助诊断包括:

1. 鼻腔分泌物的细胞学检查: 鼻窦炎以嗜中性球居多，有时甚至可见到细胞内病菌，若分泌物中嗜伊紅性球大于百分之十，则要注意过敏性鼻炎的可能性，尤其是儿科病人。但检查没有发現嗜伊红性球仍不能排除过敏性鼻炎的可能性。

2. 鼻内窥镜检查: 需要要病人的配合，检查时儿科病人有时候不好配合。

3. 放射线检查: 在急性或严急性鼻窦炎的病人，由于多侵犯上颌窦，可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人则多侵犯筛窦为主，此时可考虑CT检查。

4. 透光照射法: 可以看出有无鼻窦炎，但由于许多人双侧鼻窦不一定都刚好十分对称，所以敏感性和特异性均差。

总而言之，当我们诊断一个过敏性鼻炎的病人，而治疗的反应却不如预期时，必须注意合并鼻窦炎的可能性。相对地，根据许多研究指出，鼻窦炎的病人中，患过敏性鼻炎的比率较一般人高出许多。因此当大家在得了过敏性鼻炎或鼻窦炎时，不要忽略了两者之间密切的关系，才能使治疗更成功。

第一页 1 下一篇共1页

在本页阅读全文