脑动脉盗血与眩晕

脑动脉盗血与眩晕

央视国际2003年07月15日15:44

眩晕患者会感觉到天旋地转、东倒西歪，就像是站在一个巨浪滔天的甲板上一样，觉得不能保持自己的平衡，甚至于躺在床上都觉得自己在翻个儿，患者觉得非常痛苦，一定要用手抓着床帮，害怕掉下去，实际上患者是在床上很平稳的躺着。这种眩晕在医学上称之为运动幻觉。凡是有眩晕的病人都有一种严重的植物神经反应，包括面色苍白、出冷汗、呕吐、恶心、血压增高。眩晕病人必然要躺下，相当痛苦。而头晕从程度上讲就轻得多了，头晕只是一种主观上的感觉，感觉头晕脑涨、朦朦胧胧、昏昏沉沉，或者是有一种头重脚轻的感觉，但是没有什么明显的植物神经症状，更没有位置的幻觉，当然头晕和眩晕在病因上也是不一样的。

眩晕常见以下疾病

1、耳科疾患，Meniere（梅尼埃病）等。

2、骨科疾患，颈椎病。

3、脑血管病，脑供血不全、脑梗死、脑出血等。

4、脑动脉盗血。

5、全身疾病，感染、贫血、神经症等。

锁骨下动脉的血管是支配上肢的，在起始点如果有堵塞或者狭窄就会动用供应脑的血管，血液就会从上往下倒着流，可以流到锁骨下，这时上肢就会有血了，而脑子这时又会缺血，出现眩晕、恶心、呕吐，图中所示颈椎病有骨质增生的也会压迫脑血管。

为什么有的患者只有在眩晕的时候血压才会高？

眩晕的病人都有明显的植物神经反应，眩晕的病人不一定都有高血压，因为眩晕的病因是很多的，有颈椎的问题、脑的问题等，当然其中高血压是很重要的一个因素，但不一定都有。当然真正有高血压的病人也不一定必有眩晕，这要看血压高的程度、血压波动的速度。如果血压始终是高的，这样病人可能没有一点眩晕感。患者平时血压并不高，但是当头晕发作时由于植物神经的反应，血压也就反应性的增高。这种情况不能叫做高血压病，只能叫做一时性的血压增高。

抬手以后活动多了就头晕应该考虑患者本身有锁骨下动脉狭窄，锁骨下动脉是供应上肢血管的，血管一旦闭塞就没有血液供应上肢了，当上肢活动多了需要血液时就会借用脑部的血液，脑部的血液就会倒流，这样脑部缺血后就会产生眩晕、恶心、呕吐等症状。

盗血综合征主要一个现象就是随着上肢活动增多眩晕或者头晕的频率增加。这种眩晕不一定伴有高血压，一般两侧血压是有区别的，正常人两侧血压可能相差10毫米汞柱，如果超过了20－25毫米汞柱，我们就应该考虑两侧血管是有异常的，或者有阻塞。再有就是脉搏不一样，过去很多人都听说过无脉症，就是说一个胳膊没有脉了，实际上就是一个锁骨下动脉闭塞的后果，当没有完全闭塞时有脉，但是一侧比另一侧要弱，因此当医生或者家里人发现一侧脉搏很弱的时候也要进行及时检查。一定要看两侧的脉搏，医生也要量两侧的血压。

需要进一步明确诊断还需要做哪些检查？

首先会做一个颈颅多普勒，查查脑部的血流情况，还有就是做颈部血管超声，看血管的狭窄程度，如果狭窄大于70％我们就要提高警惕了。金标准就是脑血管造影。

这种疾病如果发展下去会有什么样的危害？

最初会是脑供血不全，10－15分钟就会恢复，如果狭窄的比较厉害就会发生脑梗死，也就是脑细胞坏死，也就会产生半身不遂、偏瘫、中风等严重后果。甚至于发生猝死。

很多病人由于辗转很多医院都查不出原因，很容易产生一种负性的心理效应，觉得自卑、无所适从，觉得自己没有希望了。给病人和家属带来很大的压力和痛苦，经济负担也是很重的。

有没有什么好的办法可以遏制疾病继续发展呢？

这就牵扯到了病因的治疗，锁骨下动脉盗血综合征最常见的病因是动脉粥样硬化，如何预防动脉粥样硬化也是一个很关键的问题。有一些新的降压药对粥样斑块有消除或者减退的作用。手术是一定要掌握手术适应征的，至少是狭窄60％以上的患者，大部分是狭窄在70％以上的患者。一般说来无症状性狭窄我们不考虑做。另外年龄在80岁以上不主张做，不过锁骨下动脉手术危险性是比较小的。

专家提示1、眩晕的病因是多方面的。

2、脑动脉盗血是导致眩晕的原因之一。

3、中老年人出现眩晕应该考虑去神经内科就诊。

（资料来源：CCTV-健康之路）

眩晕是指突然发生的外界景物及自身在旋转的错觉，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏斜，严重时可伴有恶心呕吐。

眩晕的原因：眩晕是多种疾病的信号：①感到自身及周围物体旋转的病人，多见于内耳迷路和脑部病变。②中年人突然出现眩晕，视物旋转，并伴有耳鸣、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等，多见于美尼尔氏综合症。而老年人阵发性眩晕、耳鸣，并且头颈转动时发作者应考虑为颈椎病。③使用庆大霉素等耳毒性药物者，出现高音调耳鸣、眩晕时，提示可能为药物中毒。④坐船、乘车时出现的眩晕，俗称晕车、晕船，前庭功能障碍的可能性最大。⑤眩晕伴有许多难以解释的症状者，提示可能是癔病或神经衰弱。⑥突然改变体位后出现的眩晕，休息片刻又好转的是体位性眩晕。⑦其他原因：低血糖、低血压;颅底骨折、脑震荡后遗症;主动脉狭窄、脑血管痉挛;听觉神经瘤、小脑肿瘤.

就医要点：①眩晕患者就医前须注意：一旦出现眩晕，应立即躺下休息，以防外伤;躺倒后要侧卧位，以利呕吐物排出;尽量减少搬动，保持安静.②就医后医生可能进行的检查：测血压、心率及呼吸;神经系统体检;前庭功能检查;颈推拍片;头颅CT；必要时行脑核磁检查;脑血流图及经颅多普勒检查.

①重在预防:晕船、晕车者预先服用抗晕动药;不要在车或船上看书报，眼睛看远方;颈椎病者防止剧烈运动;防止紧张疲劳。

②治疗方法：积极治疗眩晕病因,如颈椎病、脑血管痉挛.对症服药：改善前庭功能。

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