右侧锁骨下动脉盗血

（缩略图，点击图片链接看原图）锁骨下动脉盗血

病因：锁骨下动脉闭塞性疾病是发生锁骨下动脉盗血的主要病因。锁骨下动脉闭塞性疾病的常见病因为动脉粥样硬化、大动脉炎及先天性锁骨下动脉闭锁狭窄等。

临床上左侧受累大约比右侧受累高3倍。

临床表现：

1.上肢乏力、麻木甚至疼痛等上肢动脉缺血的症状。

2.短暂性脑缺血发作，如短暂发作的偏瘫或者失语等。

3.大多数仅表现为患侧上肢血压减低、脉搏减弱或无脉，也有部分病例以闻及锁骨上区或颈部杂音就诊。

超声表现

1.患侧上肢动脉流颜色变暗，并测及波峰圆顿，频窗消失、收缩期血流速度减低、舒张期反向血流消失。

2.同侧椎动脉血流颜色和频谱方向与颈总动脉相反、于伴行静脉颜色一致。

3.锁骨下动脉起始部或头臂干的长轴切面可显示出血管壁不光滑、腔内充填形态部规则的强回声或混合回声，彩色血流充盈缺损或无血流显示。学习了!本病的诊断应该是在一个切面同时显示颈总动脉和椎动脉，并见血流方向相反（一红一蓝）才有说服力！学习经典的病例!超fans wrote:

本病的诊断应该是在一个切面同时显示颈总动脉和椎动脉，并见血流方向相反（一红一蓝）才有说服力！

请教在哪一个切面？椎动脉起始部吗，这个切面在颈部的哪个部位？""超fans wrote:

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其实最有说服力的是频谱，如果能够显示椎动脉及椎静脉色彩一样也可说明问题这类病例看过不少，但没有诊断过，看来要多多做呀，慢慢摸索！！！锁骨下动脉盗血是因为动脉粥样硬化、大动脉炎及先天性锁骨下动脉闭锁狭窄等原因引起锁骨下动脉起始段或无名动脉近心段发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧 椎动脉，在流入锁骨下动脉远端，从而导致椎基底动脉供血不足所产生的综合症。根据以上的发病原理就不难理解它的超声表现：

1，二维超声见锁骨下动脉起始部及无名动脉近心段管腔狭窄或闭塞。入因动脉硬化引起可见管腔内有硬化斑块，大动脉炎引起可见患部血流均匀增厚，管壁回声较低。

2，CDFI显示狭窄处五彩血流，对比观察椎动脉与同侧颈总动脉血流的变化，轻度狭窄者两者血流信号相同，中度狭窄者椎动脉出现红蓝交替现象，严重者两者血流信号完全相反。

3，PW轻度狭窄者同侧椎动脉只在收缩早期出现反流频谱，中度狭窄者椎动脉收缩期出现反流，舒张期则为正向血流。中重度狭窄或闭塞者收缩和舒张期均出现反流。好像cdfi椎动脉与椎静脉颜色相同也能说明问题