肛门松弛是怎么回事

肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。常见于肛门失禁。

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肛门松弛的主要症状表现

据武汉博仕肛肠医院专家介绍，肛门松弛最明显的表现就是肛门失禁。他包含有三个不同的严重程度：

一度：粪便偶然污染内裤。患者患有感觉像失禁后，不会有大量粪便流出，而是当粪便稀时，在排便前因动作稍慢，而不自觉有少量粪便溢出，污染衣裤。

二度：不能控制粪便漏出经常污染内裤，并伴有气体失禁。不完全失禁主要是在便稀的时候，不能控制，出现肛门松弛，而在粪便干燥时则没有失禁的现象。

三度：完全失禁。患者如果是完全失禁，那么病症是十分严重的。患者肛门完全失禁后，不能自主随意的控制排便，而且排便次数不固定，肠蠕动时，粪便即从肛门排出，严重的患者甚至在咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可能有粪便或肠液流出。患者如果不采取治疗措施，长期病症会导致肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒，或肛门周围皮肤呈湿疹等皮肤病改变。

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肛门松弛是怎么引起的?引起肛门松弛的疾病有哪些?

①肛管直肠结肠疾病：最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病，直肠肿瘤浸润破坏括约肌，溃疡性结肠炎，克隆病引起直肠炎症长期腹泻，完全性直肠脱垂引起肛门松弛，阴部神经牵拉受损等，

②创伤主要是括约肌损伤：最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤，尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌，产伤中第三度会阴撕裂。此外，内痔、肛裂、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当，或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、灼伤、冻伤等。

③神经系统疾病：如中枢神经系统疾病，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神经损伤、感染和脊髓瘤;

④肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍。

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肛门松弛的诊断与治疗

一，肛门松弛的诊断方法

视诊完全性失禁，视诊常见肛门张开呈圆形，或有畸形、缺损、瘢痕，肛门部排出粪便、肠液，肛门部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部，肛管完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。不完全失禁肛门闭合不紧，腹泻时也可在肛门部有粪便污染。

直肠指诊肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。

内镜检查直肠镜检查可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤粘膜状态，肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可用纤维结肠镜观察有无完全性直肠脱垂。

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二，肛门松弛的治疗

肛门松弛至今仍然是临床治疗的难题之一，其最主要的治疗方式仍然是外科手术，常用的手术方式主要有以下几种：

括约肌折叠术：常用的术式为前位括约肌折叠术。即局麻后，在肛门前方2cm，沿肛缘作一半圆形切口，切开皮肤及皮下组织，暴露外括约肌，然后用丝线间断缝合3~4针，使括约肌折叠，以肛门能容一指为宜。可在皮下放置一橡胶条引流。术后使用抗生素;

括约肌修补术：适应症是括约肌断裂引起的排便失禁。方法是切开断裂处的皮肤及皮下组织，寻找断裂括约肌断端，将其分离后切成一新断端，两端对位后行加强缝合;

臀大肌移植括约肌成形术：具体方法是将两侧臀大肌分离出两条肌片，围绕肛管，代替或增强肛门括约肌功能，用于治疗不能用括约肌修补术治愈的括约肌断裂或损伤的病例。手术方法：在肛门后方先作一弯形切口，由一侧坐骨结节到对侧坐骨结节，将臀大肌暴露。由两侧臀大肌内缘各分离一条约3cm的肌肉，后端不分离，使其仍与尾骶骨附着，将肌片在肛管后方交叉，绕过肛管，并在肛管前方交叉缝合，使与会阴体肌附着，然后缝合创口。

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