股四头肌损伤的辨证论治

（一）手法治疗

断裂伤者早期慎用手法治疗，断裂伤中、后期及撕裂伤可行以下手法治疗。

患者仰卧于床上，可在患部做点穴、揉按、拨络等手法，然后医者立于患侧床端，面向患侧髋关节。一手拿患者小腿下端，另一手扶髋关节，直腿在牵引下由内向外环旋摇晃髋关节6或7次。然后屈膝、屈髋，一手扶膝，另一手自膝向髋部捋顺肌肉5～7次，将患肢伸直，最后做下肢捋顺及拍打、抖散等手法（图5-1）。

（二）药物治疗

1.内服药治宜活血祛瘀，消肿止痛、舒筋通络，方选活血舒筋汤。

2.外用药可用宝珍膏外敷，海桐皮汤湿热敷或熏洗。

（三）固定与功能锻炼

股四头肌损伤早期应卧床休息，疼痛减轻后可在床上行主动锻炼，屈膝、屈髋，主动收缩股四头肌，预防股四头肌失用性萎缩。肌肉部分肌纤维断裂者，应将患膝置屈曲位拉长受伤肌肉，以小夹板固定。1周后拆除外固定，主动屈膝后伸锻炼，结合手法治疗。肌肉完全断裂和肌腱附着完全断裂者，术后用夹板或石膏固定，6周后应去除固定，加强主动练功，防止股四头肌萎缩。

（四）其他疗法

1.局部封闭疗法较轻的股四头肌损伤，可用泼尼松龙12.5～25mg加1%普鲁卡因4～6ml做局部封闭治疗，配合理疗、按摩及外固定。

2.手术疗法股四头肌完全断裂者应行手术治疗，清除血肿，缝合断端，并用可拔钢丝牵拉、减张缝合。

3.挫伤引起股四头肌下血肿者应抽出积血，并立即冰敷，加压包扎。