恶性肿瘤骨转移的早期诊断与治疗上

恶性肿瘤也称为癌症，而骨转移是癌症最常见的并发症之一。容易发生骨转移的原发肿瘤多见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌、肾癌等。有研究发现约70％的癌症患者会发生骨转移。骨转移癌常见的临床表现有骨痛、病理性骨折等，脊椎部位的骨转移还可引起脊髓压迫症状，导致截瘫，严重影响癌症病人的生存质量。

恶性肿瘤骨转移容易在脊柱、肋骨、骨盆等部位出现。多数患者的最初症状为局部疼痛，呈进行性加重，夜晚为甚。以腰背部、胸部、骨盆等部位多见，易被误诊为椎间盘突出、肩周炎、髋关节炎等疾病。同时，也有约20％的癌症患者发生骨转移时无任何症状。因此，癌症病人无论是否出现骨痛症状，都应高度警惕骨转移，要定期进行检查。此外，还有部分患者在原发肿瘤不明确时，是以骨转移为首显症状被发现的。因此，对中老年人，如出现不明原因的持续骨痛时，也应及时就医，及早进行检查。

用于癌症骨转移的检查方法很多，如X线片、CT、核磁共振(MRl)等。因为X线片检查价格低，CT和MRI检查对脊柱等复杂部位的解剖结构显示清晰等优点，经常被用来对各种骨骼疾病进行检查。但这些检查对恶性肿瘤骨转移来说，其最大缺点是只能进行局部检查并且灵敏度不很高，仅适用于对局部剧烈疼痛的部位进行检查；对无症状的骨转移患者无法进行检查。因此，均不宜作为癌症患者常规筛查时应用。

对癌症骨转移的检查，目前医学界所公认的检查方法是ECT全身骨扫描检查。它与其他检查项目相比，具有两大突出的优点：(1)检查灵敏度高，只要骨骼的代谢、血流等发生改变，骨扫描就能发现异常，可在出现骨痛症状之前就发现骨转移，通常可以比X线片提早3～6个月甚至更长时间发现骨转移病灶。(2)癌症骨转移发生的部位是随机的、无规律的，可发生在身体任何部位，而ECT全身骨扫描可以一次检查就完成对全身骨骼的显像，非常有利于发现多发性病灶及无临床症状的骨转移病灶，而这是其他检查都不可能做到的。因此，骨扫描已成为临床检查骨骼病变，尤其是癌症患者复查和随访的最有效、最简便、最快捷、最常用的检查；全身任何部位不明原因的骨痛也是骨扫描的临床适应症之一。

ECT全身骨扫描检查过程很简单，就是将少量放射性核素标记的亲骨性药物静脉注射，待骨骼充分吸收(一般需2～4小时)后再用ECT机探测全身骨骼放射性分布情况；若局部骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，即有异常浓集或稀缺现象，就提示该骨骼有病变存在。因为静脉注射的放射性核素是很微量的，因此ECT全身骨扫描对恶性肿瘤骨转移检查是安全、无创、方便、有效的方法。

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