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老年人一过性 黑朦是何因

发布日期:2014-10-23 15:41:00 浏览次数:1188

周 伟

在眼科门诊中,经常会遇到一些老年人,诉说当他们在家看电视或身体站立时,突然感到眼前一片漆黑,什么也看不见,经过几分钟或几秒钟后又慢慢地能看到东西了。这种现象称为一过性黑朦,有可能是眼睛里面的视网膜一时性供血不足引起的。如果视网膜供血不足情况长期得不到改善,就会发展为低灌注性视网膜病变,严重影响视力。

低灌注性视网膜病变,通俗地说,就是因流到视网膜里的血液不够,引起视网膜因缺血而造成的病变,产生相应的视觉功能低下。在正常的情况下,颈动脉将新鲜的血液输送到人的眼睛和脑部等处,维持眼睛和脑部正常的新陈代谢和功能。当颈动脉血管发生粥样硬化血栓形成,引起血管的管腔狭窄或阻塞时,就会使眼睛和脑部供血不足,发生低灌注性视网膜病变。颈动脉硬化,全身的动脉也会发生硬化。因而患者除了有眼睛的症状,还往往同时有高血压冠心病脑梗死等心脑缺血情况,有许多患者还兼有糖尿病。

低灌注性视网膜病变的典型的眼部症状是一时性黑朦,或同时有暂时性对侧肢体偏瘫。一般都突然发生,持续数分钟或更短时间,然后自然恢复视力。个别严重的患者也有永不复明者。有些患者在出现一时性黑朦时,还有眼睛痛或者眼眶、眉部疼痛。这种情况可反复多次发作视力慢慢地下降,有的还误认为是老年性白内障发展引起的。在视力丧失之际,眼底检查可看到视网膜动脉塌陷,血流缓慢或暂时停止,自发性动脉搏动等视网膜缺血情况。视网膜长期供血不足的患者,可看到视网膜静脉扩张、视网膜水肿、出血、渗出、微血管瘤和棉絮斑状坏死病灶。在视网膜和视神经乳头上还可出现新生血管。新生血管不断地增生和蔓延,最后发生新生血管性青光眼、继发性下班体出血及牵引性视网膜脱离等严重的眼部并发症。还有一部分患者,在出现视网膜供血不足的同时,还发生了供应视神经的血管也供血不足,出现典型的视野缺损。如果视神经的血供长期不能改善,视神经就会逐渐萎缩,造成不可逆转的永久性失明。因此,提醒患有动脉硬化的老年患者,如果有一时性黑朦或出现其它视觉方面异常的症状,要及时就医,防止病变发展及眼部并发症发生。同时,不要忽视全身性的心脑血管病变的治疗。

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