如何观察宝宝是否呼吸异常

呼吸的频率 妈妈可以观察宝宝每分钟呼吸的次数，正常宝宝在出生后1个月内的呼吸频率约为35乣45次/分钟，在初生2周内呼吸往往有波动，会有短暂的呼吸频率增快甚至超过80次/分，这是新生儿的正常现象。随着宝宝的成长，呼吸频率会慢慢下降，婴幼儿期呼吸频率降为20乣30次/分。如果宝宝的呼吸频率超过以下次数，则为呼吸增快。

2个月以内的宝宝，呼吸频率≥60次/分钟；2乣12个月的宝宝，呼吸频率≥50次/分钟；1乣5岁的宝宝，呼吸频率≥40次/分钟。

当然，如果宝宝出现呼吸过慢，甚至呼吸暂停，这也属于呼吸异常。

呼吸的节律和深度 宝宝在安静的状态下，呼吸平顺而有规则，并且有一定的深度。如果看到宝宝呼吸不规则，呼吸费力，鼻翼扇动，喘息式呼吸，甚至看到宝宝的胸壁下部在吸气时出现凹陷，即为呼吸异常。

呼吸的声音宝宝在正常情况下呼吸没有声音，宝宝出现呼吸异常时，呼吸的声音会变得很大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声等。

1. 宝宝仰睡(面向上)时易打鼾，因面部朝上而使舌头根部因重力关系向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸通道。

2. 宝宝的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。故半岁内的宝宝常有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音。

3. 当宝宝感冒造成喉咙部位肿胀、扁桃腺发炎、分泌物增多时，更易造成气流不顺而鼾声加重。

妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有：

观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况 宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。

观察棉花纤维的来回运动情况用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。

除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。

观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨)，如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点：

● 宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。

当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院；如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点：

● 当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉喘鸣。

妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。

如果宝宝在出生后不久就出现吸气时喉喘鸣音，则宝宝可能患有喉软骨软化病或气管软化。患有这类疾病的宝宝出生时可能正常，往往在生后1乣2月后在感冒或腹泻后逐渐出现吸气时喉喘鸣音，尤其是在哭闹时加重，并且有吸气困难。

处理：● 如果宝宝症状不重，可以通过加强营养，适当补充维生素D和钙剂，预防呼吸道和肺部感染，一般宝宝1乣2岁能够自愈。

如果宝宝出现声音嘶哑、喉喘鸣音、“犬吠”样咳嗽、吸气困难，则宝宝可能患有急性喉炎。急性喉炎在冬春季多见，开始宝宝可有发热、流涕、咳嗽等表现，病情发展迅速，一般白天病情尚轻，到夜间突然憋醒、烦躁不安、吸气困难，伴有喘鸣音。

如果宝宝出现发热、咳嗽、呼吸困难、口唇发青紫，则宝宝可能患有肺炎。

如果宝宝反复出现咳嗽、喘息、呼吸困难、有哮鸣音，则宝宝可能患有支气管哮喘。患有支气管哮喘的宝宝多是过敏性体质，接触过敏原、肺部感染、运动后或气温骤变时发病。

● 宝宝生活要有规律，避免过度紧张、劳累和剧烈运动，可以进行适当的运动(如游泳、体操、跳绳、散步等)以增强体质。

如果宝宝出现喂养困难，即吃奶时间过长(超过30分钟)、吸吮无力，吃奶过程中吃几口就歇一歇，吃奶时有表现得很急，呛咳、呼吸急促、体重不增或生长发育落后，哭闹声或者活动以后容易气喘，有些宝宝可能有口唇、指甲及面颊部青紫(医学上称为紫绀)。有些宝宝患感冒后，在发热、咳嗽不明显的情况下，很早就表现出明显的呼吸急促。这些都提示宝宝可能患有先天性心脏病。

处理：如果宝宝出现以上表现，家长应送宝宝到医院就诊，医生会通过对宝宝进行身体检查和超声心动图等辅助检查，做出明确的诊断。

如果宝宝突然发生呛咳，呼吸困难，明显的口唇、指甲及面颊部青紫，则宝宝可能有异物吸入。

处理：最好用镊子轻轻取出。切忌让宝宝吞饭团或馒头等，容易使宝宝咽部受损。

喉部异物：喉部异物以嵌顿在喉头的尖锐物(如鱼刺等)多见，比咽部异物更加危险，会引起宝宝窒息。

处理：可以先将宝宝抱起，使头低，拍宝宝的后背使其咳出异物。如果不能咳出，必须立即送宝宝到医院通过手术取出异物，延误时间越长，对宝宝伤害越大。

气管异物：多因进食时哭闹同时深吸气，或在强迫喂药时将异物吸入引起。

处理：绝大多数气管异物宝宝不能自行咳出，必须立即送宝宝到医院通过手术取出异物。

鼻腔异物：有些宝宝由于好奇，会将豆子、扣子、果核或纸团等小东西塞入鼻腔。宝宝可能会出现鼻塞、张口呼吸、乱抓鼻子等异常情况，这时家长要对宝宝的鼻腔进行检查。

处理：家长可用手按紧宝宝没有异物的一侧鼻孔，让宝宝擤鼻子以排出异物，也可以刺激宝宝的鼻孔使其打喷嚏来排出异物。如果上述措施无效，应送宝宝到医院，由医生用专用工具取出异物。

正常1岁以内的宝宝在睡眠中，可发生短暂(一般不超过15秒)的呼吸暂停。如果宝宝在睡眠中呼吸暂停持续的时间超过20秒，或虽然不到20秒，但已经引起宝宝口唇、指甲和面部紫绀，即为异常的呼吸暂停，要积极到医院就诊。

危害：会造成宝宝缺氧，从而导致智力受损、面部和胸廊发育畸形等，甚至会造成宝宝猝死。

预防：● 妈妈在怀孕期间要戒烟、戒酒，避免使用可能损害胎儿的药物。

● 宝宝睡眠时保持正确的睡姿，要仰卧并且头略侧偏，不要趴着睡，不能在睡眠时吸吮乳头。

处理：妈妈可以计数一下宝宝的呼吸暂停时间是否超过20秒，每天、每周的发生次数，如出现频繁，应及时去医院检查。简单的处理方法是，当妈妈发现宝宝出现呼吸暂停时，应碰一碰他的身体，使他迅速恢复规律呼吸。

有些2岁以内的宝宝在哭闹时突然发生屏气、呼吸暂停，口唇由红色变为青色最后转成紫色，同时有的宝宝还会出现四肢僵直，甚至四肢抽动，发作时间可以十几秒钟至2乣3分钟不等，然后再重新开始呼吸，全身肌肉放松，神态逐渐恢复，俗称“大憋气”，医学上叫做“屏气综合征”或“呼吸暂停征”。这是由于宝宝的大脑组织还没有发育完全，中枢神经功能不稳定，在哭闹、发脾气或受到惊吓时，使中枢神经功能发生紊乱造成的。

处理：宝宝发生屏气发作时，最好将宝宝平放在床上，解开衣领扣，保持呼吸道通畅，使其尽快恢复。切忌将宝宝紧紧搂抱强屈成团，特别是不要搂住宝宝的脖子，以免造成宝宝窒息。如果宝宝屏气发作较频繁，可到医院接受专科医生的治疗。

一般情况下，患有严重先天性心脏病的宝宝在1岁以内就可表现出以上异常情况，如果到了3岁还未表现出异常情况，那么即使有先天性心脏病，也是比较轻微的。

1. 妈妈在怀孕期间，不要随便使用药物，避免吸烟和被动吸烟。

2. 宝宝出生后要尽量母乳喂养，纯母乳喂养到6个月，即使添加辅食后也应该让宝宝母乳喂养到2岁。

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