40岁后女性不可不知围绝经期

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期(从40岁左右开始至停经后12个月内的时期)，是正常的生理变化时期。当女性体内雌激素水平降低，易发生骨质疏松、心脑血管等疾病。

围绝经期，40岁以后的女人特别需要关注的时期。然而，更多的女性会问“围绝经期究竟要不要干预”、“以前没有干预的女性不一样也好好的吗”。妇科医生表示，这一时期女性卵巢功能衰退，卵泡性激素分泌量减少，全身器官功能也随之衰退。所以，当围绝经期综合征给女性带来种种困扰时，需要补充激素缓解症状，并为老年性疾病做预防。

小敏的母亲今年49岁，月经开始不稳定，有时很多时间很长，有时两三个月也不来。母亲变得很是无理取闹，为一点小事就跟家人争吵得脸红耳赤，平时经常大汗淋漓、失眠、乏力、疑神疑鬼，一会怀疑丈夫有外遇，一会怀疑单位的同事在说她坏话，等等。有一天凌晨2点多，小敏听到母亲喊救命，说自己患心脏病了，心跳得好快，感觉快要窒息了，小敏带着母亲到医院去做了检查，一切显示正常，在检查排除身体器质性疾病之后，医生根据小敏母亲的症状，最后诊断属围绝经期综合征。治疗后逐渐好转，能睡着觉，潮热、出汗症状消失、也不容易发脾气，心情恢复平稳。

解放军第458医院妇产科主任万兰称，如今的女性在围绝经期不该像老一辈一样只会忍，当出现症状时，不但需要缓解症状，更是为有效预防六七十岁以后的骨质疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宫脱垂、老年痴呆等老年性疾病有帮助，让中老年妇女提高生活质量。

简单地说，“围绝经期”一般是指在40岁之后，出现更年期症状或者是月经有改变到绝经后一年的时间，这就叫围绝经期，也就是老百姓俗称的“更年期”。

绝经，标志着女性卵巢功能的衰竭，而女性绝经前由于卵巢功能的减退，性激素波动性减少(雌激素、孕激素、雄激素)导致一系列躯体及精神心理症状就是围绝经综合征。主要体现在月经改变，周期不规律、月经量过多、稀发、频发。潮热出汗，有41%的女性会发生于绝经过渡期，人感到特别燥热不安，汗特别多。精神心理抑郁、焦虑、多疑、易激怒、失眠等，多在绝经过渡期出现，随停经时间延长发生率下降。心血管早期症状：血压波动、血压升高。泌尿生殖道症状，阴道干涩、性交困难及反复发生的老年性阴道炎、尿道炎。

“如果有以上某种症状，就可以判断您已经有围绝经期综合征了。”万兰介绍，围绝经期的干预治疗是越早越好。据调查显示，有50%的女性会出现围绝经期综合征(更年期综合征)，最长可持续3-4年左右。随着女性年纪的增长，特别是在60至75岁以后，患者很有可能会出现骨质疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宫脱垂、老年痴呆等老年性疾病，增加家庭及社会的负担。

雌孕激素个体化干预治疗在围绝经期中出现各种不适及相关疾病，都和雌激素的逐渐衰减或骤然减退有关。围绝经期是使用雌孕激素替代治疗的“时机窗”，万兰介绍，雌激素的治疗方案根据患者的不同情况有以下几种：(1)单用孕激素治疗：如果患者只有月经紊乱，无明显其他症状的，可单用孕激素来治疗调整卵巢衰退过程中的月经问题。(2)单用雌激素治疗：适用于已切除子宫患者，出现更年期症状或其他激素补充治疗适应证。(3)雌孕激素周期治疗：适合有子宫患者，如出现更年期症状、卵巢早衰的可交替使用雌孕激素贯续周期治疗，缓解更年期症状，恢复规则月经。(4)雌孕激素连续联合治疗：适合有子宫患者；有更年期症状，或其他激素补充治疗适应证；已经绝经，不希望来月经的患者。

“实际上，有一部分的人会担心用雌激素治疗会诱发癌症。”万兰说，“实际用过雌孕激素替代治疗的女性，患子宫内膜癌的概率比不用的人要少；至于用了激素疗法增加乳腺癌的发病率，目前也没有具体的数字。所以，建议使用药物治疗后，最好坚持每年做乳腺及妇科方面的检查。但是，有一些患者是不适合雌激素替代治疗的，比如乳腺癌患者，或是有乳腺肿块，或是非常罕见的病如脑膜瘤等。”她提醒，患者切勿自己盲目购买使用雌激素类药物及保健品，补充雌激素一定要经专科医生诊断后，根据个人情况指导个体化用药治疗。激素补充治疗的原则是：有适应证无禁忌证、个体化、最低有效剂量。

万兰强调，也要从心理、饮食和运动等生活方式方面调节，有利于和谐度过围绝经期。一是观豁达、情绪稳定是顺利度过更年期最重要的心理条件。万兰主任建议子女要正确认识妈妈更年期出现的生理与心理变化，尽量学会聆听、学会理解，帮助母亲化解郁闷，减轻痛苦，积极向医生咨询；二是坚持运动、健康饮食的生活方式是安稳度过更年期的基础。合理安排饮食，饮食以低盐低糖及低脂肪食物为主，适当补充含钙较高的食物，预防骨质疏松(更年期是钙丢失最严重的时期)，补充含纤维素高的水果和蔬菜，促进肠蠕动防止便秘。积极参加户外体育活动，增强体质，控制体重，使神经系统兴奋和抑制的调节能力更为完善，对失眠、精神抑郁等都有良好的治疗作用。文/羊城晚记者余燕红通讯员吴燕玲何晓喆