近年来，新沂市按照“层次分明、种类合理、特色明显、内容丰富，适应不同人群”的原则，整合形成具有高中低层次的服务包，由服务对象自主选择，并与选定的乡村医生签订服务协议，以老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者等为重点服务对象，自2014年试点以来，卫生服务水平得到显著提升，签约村医收入得到改善，助力“村级首诊、分级诊疗”服务模式的建立，试点镇级卫生院诊疗人次平均下降6%、村级平均上升9%，徐州市两次在我市召开现场会推广，取得了较好的社会经济效益。

　　签约试点村分别成立了由全科医生、公卫、护理等专业技术人员和乡村医生组成的签约团队，建立起以乡村医生为核心的团队协作机制，形成一对一的服务关系，提供24小时全天、全科、全程主动上门服务和咨询指导，明确签约医生为首诊责任医生，负责全面掌握签约家庭各个成员健康状况，并制订个性化的健康管理方案，提供健康咨询和指导服务，引导农村居民养成“有健康问题先找家庭医生”的就医习惯，助力“村级首诊、分级诊疗”服务模式的建立；在推进过程中，加强基层卫生队伍建设，组织试点村具备乡镇执业助理医师的乡村医生分批到县级医疗机构进行免费实用技能进修，引导乡村医生参加执业(助理)医师资格考试，提高乡村医生签约服务执业资质层次；对新毕业的农村订单定向培养的人员，优先安排在开展签约服务的村卫生室工作，并通过向社会招募具有执业资质的医生、返聘市镇医疗卫生机构退休医生，充实村卫生服务队伍，乡村医生签约服务能力得到显著提升。

　　村医收入明显改善。落实签约乡村医生合理待遇，完善乡村医生签约服务的激励机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时到位。在补偿标准方面，对于提供签约服务的乡村医生，承担的基本公共卫生服务年补助经费不低于项目总额的40%，承担的基本医疗和个性化延伸服务，在扣除直接成本后，收入大部分用于签约乡村医生的技术劳务性补偿，签约村医收入得到明显改善，同时，采取多种形式，在考勤、考德的基础上，将乡村医生月基本工资平均水平提高到800元左右，同时将免收一般诊疗费用由新农合基金按照80%给予村卫生室补助，患者每人次不少于8元，然后根据签约数量和服务数量将基本公共卫生服务项目经费的40%打包给乡村医生，作为劳务补偿，“多劳多得”的奖惩机制、更加完善的村医社会保障制度和更加频繁的对外交流机会，激励乡村医生纷纷积极投入签约服务工作中，由原来在卫生室坐等上门到主动上门服务。据了解，签约服务的乡村医生月均增收近千元。

　　下一步，我市将加强信息化建设，逐步将乡村医生签约服务工作纳入卫生信息平台，规范乡村医生签约服务，提升管理水平，积极开发村卫生室签约服务应用软件，探索开展心电图远程会诊等信息业务，尽快推进城乡三级医疗网络的融合，到2016年底全面开展乡村医生签约服务，力争人口覆盖率达65%左右，初步建立农村家庭医生制度。