两项试验将一年级住院医生的工作时间从16小时延长至28小时或更长，涉及近190所教学医院以观察患者和实习生的状况，如今这两项试验被指责为“不道德”。

发起这一指责的是消费者保护组织“公民公众”和美国医学生协会（AMSA），后者包括住院医生。这两个组织表示，这些试验不仅使睡眠不足的住院医生和患者面临危险，而且没有获得他们的知情同意。

“这些是我近几十年来见过的最不道德的研究之一，”公民公众健康研究组织的主任迈克尔·卡罗姆博士在接受Medscape医学新闻采访时表示。

11月19日，公民公众和AMSA联合致信美国住院医师教育认证委员会（ACGME），要求取消该组织为进行这些试验而发出的限制一年级住院医生工作时间的豁免。他们还要求卫生与公众服务部进行调查。

此次反对是在一项研究报告之后提出的，该报告称ACGME在2003年和2011年实施的缩短住院医生工作时间的政策并没有改善患者的治疗结果。而ACGME首席执行官托马斯·纳斯卡博士指出，为了精确调整培训政策，只有2009年医学研究所（IOM）推荐进行大规模的、专业特定的研究，以研究住院医生工作时间对患者安全的影响，而这些研究现在正遭到公民公众和AMSA的批评。

“我们今天早上（11月19日）收到了这封信，我们有点吃惊。”纳斯卡博士对Medscape医学新闻表示。

“强烈建议策略性小睡”

2003年，ACGME将所有住院医生的工作周限制在平均每4周80小时，并将现场值班时间，包括住院值班，限制在最多30小时。这30小时包括最多24小时的连续值班和最多6小时的额外时间，旨在给住院医生提供病人交接、门诊、教学活动等时间。

2011年，ACGME将一年级住院医生的值班时间限制在16小时，其他住院医生的值班时间限制在24小时。对于后者，“强烈建议策略性小睡”，尤其是在连续工作16小时后和晚上10点至早上8点之间。一年级住院医生也可以被要求在值班结束后继续留下来，但时间不能超过4个小时。

这两个试验的目的是评估ACGME的限制是否需要修改。

其中一个研究已于今年春季结束，但其关于一年级住院医生工作时间的ACGME豁免权仍然有效，直到2016年春季数据收集结束。这项名为“外科实习生工作时间灵活性（FIRST）”的研究由伊利诺伊州埃文斯顿的西北大学发起，合作伙伴包括ACGME、美国外科医师学院和美国外科医师协会。参与的大约160所医院包括马萨诸塞州波士顿的布里格姆妇女医院、马里兰州巴尔的摩的约翰·霍普金斯医院、明尼苏达州罗切斯特的梅奥医院（两个校区）、加利福尼亚大学旧金山分校医疗中心和田纳西州纳什维尔的范德堡大学医院。

在2014-2015学年，这些医院的普外科住院医生培训计划被随机