英文原标题：TAVI Turmoil: Did A Nurse Perform TAVI in the UK?
I混乱：英国是否有护士执行了TAVI手术？
转导主动脉瓣植入/置换（TAVI/TAVR）通常是心脏外科医生和介入心脏病学家的领域。
在英国，来自列斯特大学医院（University Hospitals of Leicester NHS Trust）格伦菲尔德医院（Glenfield Hospital）的高级护士扬·斯蒂尔（John Steele）在推特上得到了祝贺，称其为“第一位作为第一操作者执行整个TAVI手术的护士-高级护士从业者，真正解决了英国国民保健服务的需求......”。
@GHCardiology的这条现已被删除的推文仍在推特主页的Mamas A. Mamas的推文中可见，他是英国基尔大学（Keele University）介入心脏病学教授。Mamas发推文称：“从很多层面来看，这是非常不合适的。特别是考虑到英国有许多接受过TAVI培训的医学合格操作者，这对患者来说是不安全的。你还剥夺了医学/外科住院医生的培训机会。”
其他关注者也大多作出了负面回应。
“这太疯狂了。这是@TheOnion吗？”加利福尼亚州洛杉矶塞德斯-西奈斯医疗中心（Smidt Heart Institute at Cedars-Sinai）预防心脏病学主任玛莎·古拉蒂（Martha Gulati）在回复Mamas时发推文说，这提到了这家流行的讽刺新闻机构。“说真的，我无法把这当作现实，因为它可能引发很多其他问题，而他们不知道如何处理。”
美国是否也会出现这种情况？
美国的高级注册护士是否能执行TAVR手术？可能是可以的。不过，美国心血管造影和介入学会（SCAI）结构心脏委员会主席安德鲁·M·戈尔德斯威格（Andrew M. Goldsweig）表示不行。“有经验的护士执业者可能参与了许多TAVR手术作为次级操作者，并观察了主治医生操作者的技术步骤，他告诉theheart.org | Medscape Cardiology。
“然而，医生的广泛和深入的培训绝对需要，用于识别和解决任何围手术期问题，”戈尔德斯威格说。他还是马萨诸塞州斯普林菲尔德贝斯特医疗中心（Baystate Medical Center）心脏导管检查实验室主任和心脏临床研究主任。
进行TAVR所需的条件
2011年，食品和药物管理局（FDA）首次批准使用经导管的主动脉瓣植入术（TAVI）治疗严重且无法手术治疗的主动脉狭窄患者。现在，该手术作为替代手术主动脉瓣置换术在中、低风险患者中的使用越来越多，并且在欧洲有着更长的历史。
戈尔德斯威格指出：“TAVR是一个复杂的手术，可能会面临许多挑战。医生接受培训以诊断和处理血管通路并发症、心力衰竭和呼吸并发症、心律失常、中风、瓣周泄漏、瓣膜错位/脱落、心源性休克以及在TAVR期间或之后可能出现的其他问题。
“医生能够进行血管成像和介入，转换到其他通路，管理插管和通气，进行栓塞清除，植入起搏器，封闭瓣周泄漏，捕获错位的瓣膜，部署机械循环支持，并根据需要进行其他诊断和介入程序，这些程序对于TAVR操作者来说是必需的，并且远远超出了护士从业者的培训和范围。”
2023年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心血管造影和介入学会（SCAI）关于介入心脏病学的高级培训声明为选择将职业重点放在周边、血管或结构性心脏干预的介入心脏病学家定义了选择性能力。
在戈尔德斯威格和同事最近在《结构性心脏》杂志上的一篇文章中，他们写道：“结构性心脏病的培训历来是零散和非正式的。目前的结构性心脏病培训模式包括无认证的研究生培训、由行业赞助的论坛和特定设备的培训，以及通过现场指导进行培训。”
他们写道，尽管缺乏正式的培训要求，但这些计划已经“指数级增长”。
对于扬·斯蒂尔事件的响应，英国心血管介入学会（BCIS）在其网站上发布了一份声明，指出：“随着医学的变化，高级技能的卫生从业者在承担曾经被认为是医生领域的职责方面越来越多地发挥作用...
“然而，TAVI手术具有死亡风险，进行成功的TAVI手术的责任将永远由那些接受了足够培训以处理可能在手术期间或之后发生的各种并发症的心脏病专家承担。这需要多年的培训，没有捷径或替代。”
BCIS承诺会在“今年晚些时候发表关于进行TAVI和其他结构性心脏手术的预期培训途径”的声明。
为什么这很重要：职责蔓延
尽管目前出现了混乱，但这并不是英国护士首次执行由医生执行的手术。在英国初级医生论坛r/JuniorDoctorsUK上的一篇3年前的Reddit帖子指向《卫报》（Guardian）的一篇名为“即将独自对患者进行手术的护士”的文章。尽管这位“外科护理从业者”似乎在其实践范围内执行手术，
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