植物为主还是动物为主：谁更牛逼？
15分钟的就诊时间对医患关系产生了负面影响
华盛顿特区的顾问Joan Eisenstodt最近去看耳鼻喉科专家，虽然她并没有拿表计时，但她确信医生在检查室里陪她的时间不超过三到四分钟。
这位66岁的顾问说：“他查看了我的鼻子，说它发炎了，让我去找护士拿药方，然后就离开了。”她当时正遭受急性鼻窦炎的困扰。
当她开始对医生选择的药物表示异议时，她说：“他完全不理我。”她说：“我从来没有见过医生的时间这么短。”
现如今，像Eisenstodt的故事越来越普遍。患者和医生表示，他们感到前所未有的时间压力，因为医生匆忙地为了看更多的患者和进行更多的手术来弥补收入的平稳或下降。
将初级保健医生的预约安排在15分钟的间隔内并不罕见。一些在医院工作的医生表示，他们被要求每11分钟看一个患者。
随着数百万通过《平价医疗法案》获得医保的消费者开始寻求医疗服务，这个问题可能会加剧-其中一些人可能很少看过医生，甚至根本没有看过医生，并且存在一系列未经治疗的问题。
哥伦比亚大学医学院的医学历史研究专家David J. Rothman表示：“医生一只眼睛看着患者，一只眼睛看着时钟。”
根据所有的报道，短时间的就诊对医患关系产生了负面影响，这被认为是良好医疗的关键因素，并且可能错失了让患者更积极参与自我健康的机会。研究显示，医患之间的对话减少，增加了患者离开医院时感到沮丧的可能性。
较短的就诊时间还增加了患者离开时开处方药的可能性，而不是为了行为改变-比如尝试减肥或去健身房。
医生们也不喜欢被匆忙，但对于初级保健医生来说，时间是金钱。与专科医生不同的是，他们不会进行活检或结肠镜检查等产生收入的程序，而是主要按照每次就诊支付费用，只对超时的情况进行微小调整。
而且，随着许多通过《平价医疗法案》提供新计划的保险公司减少支付费用，医生们可能面临更大的财务压力，他们只能接受更少的费用，但换来的是大量的患者。
美国家庭医生学会主席、田纳西州金斯波特市的家庭医生Reid B. Blackwelder博士说，这种按照服务费支付的模式在美国医疗保健领域仍然占主导地位，而且奖励那些批量看病的医生。
他说：“医生们想：‘我必须保证我的基线收入，支付我的日常开支，支付我的员工工资，保持我的门店开业。这就像是一个仓鼠轮，他们看到了越来越多的患者……最终就是15分钟的就诊时间。”
争夺控制权
美国内科医学委员会主席Richard J. Baron博士表示，患者和医生经常争夺就诊时间的控制权-这是对时间分配的“控制权斗争”。
有时这种斗争很明显-比如当患者一进来就拿出一长串的抱怨。
有时，这种斗争更加微妙。当Judy Weinstein最近去曼哈顿看医生时，她知道她只能和医生见面20分钟-尽管这是一次年度体检，她等了九个月才能预约到。
所以当医生问她是否可以让一名医学生跟着他时，她坚决表示反对。
她说：“我说：‘你知道，我宁愿不要。我只有20分钟，而且那从来都不是全神贯注的时间-永远不是。我不能有任何干扰。我需要你专注在我身上。’”
为什么就诊时间变得如此紧凑？没有人确切知道为什么15分钟成为了常态，但许多专家将时间压力追溯到1992年的《医疗保险》采用了一种复杂的公式来计算医生费用，该公式依赖于“相对价值单元”，即RVUs。
如果你想知道，实际公式是：（工作RVU x 地理指数 + 经营费用RVU x 地理指数 + 责任保险RVU x 地理指数）x 医疗保险换算因子。
对于医疗保险来说，这是一个转变，因为它之前根据普遍或所谓的常规费用支付给医生。但是失控的通胀和普遍存在的不公平性促使了这一变化。RVUs应该考虑到医生的努力和经营成本，而不仅仅是他或她与患者共度的时间。
初级保健患者的典型门诊费用被定为1.3个RVU，而美国医学会对这类就诊的编码指南建议进行15分钟的咨询。
普林斯顿大学健康经济学家Uwe Reinhardt表示，私人保险公司在医保费用上也参考了医疗保险的费用标准。然后，在20世纪90年代，“管理护理以残酷的力量打击了医生。”
参与管理护理网络的医生必须给保险公司提供费率折扣；作为交换，保险公司承诺会把越来越多的患者引荐给他们。
Reinhardt说，为了避免收入减少，“医生们不得不看更多的患者-他们不再每小时看三个患者，而是看四个。”
匆忙的医生听取意见较少
医生如何安排宝贵的15分钟就诊时间各有不同-通常差异相当大。通常，他们会首先问患者怎么了，为什么来看病，试图确定“主诉”-即患者就诊的主要原因。
但是大多数患者有多个问题要讨论，芝加哥大学的医学生健康和咨询服务主任、曾在芝加哥大学教授医学生的内科医生Alex
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