医院里的“医学守护者”：预防医学中的角色扮演
医院医生在预防医学中的角色
医院医生在预防医学中应该扮演什么角色呢？
去年11月，图夫茨大学的医院医生兼临床教授Suneel Dhand博士在一篇博客中讨论了这个话题。
Dhand博士指出，前线医院医生可能会错过向住院患者进行初级预防和健康促进的重要机会。他们可能认为没有时间进行这些活动，除了对于心力衰竭患者的医院出院计划来说，特定的饮食和生活方式建议是必不可少的。
Dhand博士还写道，医院医生可能觉得预防不是他们的责任，或者不是他们接受过培训的角色，然而，医院医生在向患者进行健康教育方面有着天然的听众。
他提出的例子——吃更多蔬菜和多做运动——几乎适用于所有人。向Dhand博士询问其他建议，包括“减少饱和脂肪和简单碳水化合物的摄入量，减少红肉的摄入量，增加纤维摄入量，戒烟，减少饮酒，并在每一个机会都到户外活动。”
Dhand博士强调，他并不是建议忙碌的医院医生在预防医学方面增加很多时间投入，“只是在与患者的其他接触中，根据每个患者的状况，简单地提出一句话。”他说：“我们对这里有很多潜力没有充分认识。”
但是他的文章没有得到太多回应，他认为同行们对这个概念普遍缺乏热情。他补充说，需要进行更多关于医院中预防教育的研究，但真正的关键在于培训现有和未来的医院医生，让他们重视初级预防的重要性，帮助他们将这视为医院角色中一项有价值的活动。“最终，这必须来自内心。”他说。
医疗卫生系统在预防保健中的角色
更紧密融合的卫生系统和多专科医疗团队可能更容易从事预防工作。“我曾在与基层医生密切合作的综合医疗团队中工作过，”Dhand博士说。医院医生对预防和健康促进的强调也有助于医院应对可避免的再次住院。
“在住院环境中，有关酒精或烟草戒断辅导的研究已经进行过，”美国加州圣地亚哥大学医学中心医疗保健改进与创新中心高级副总裁、创新与改进科学中心主任Gregory Maynard博士说。“但我不知道有没有研究严格地研究医院医生在住院环境中进行更一般的预防医学辅导。”
“我认为Dhand博士博客的核心思想是，在住院期间鼓励和辅导几分钟可能是有价值的，这一观点得到了医院医生的广泛接受，”Maynard博士补充说。“但是执行的方式却存在很大的差异。”
芝加哥大学的学术医院医生Vineet Arora博士研究了医院作为进行初级保健工作的机会，例如为COPD患者进行吸入器教学或更深入的戒烟辅导。
她说，其他机会包括对住院患者进行睡眠呼吸暂停筛查，因为每五位住院患者中就有两位患有高风险。
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引用：Larry Beresford. 医院医生在预防医学中的角色 - - 2015年2月5日。
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