医生们对电子病历、工作节奏和规章制度不满意：兰德研究揭示
根据RAND的最新研究显示，医生们在看到自己提供高质量的患者护理时会感到满意，但面对繁琐的电子健康记录（EHR）系统、忙碌的工作节奏和繁重的政府监管时则会感到不满。尽管81%的医生表示对目前的工作感到满意，但有47%的医生认为工作非常有压力，19%的医生表示他们“肯定会疲倦不堪”。
该研究委托由美国医学协会（AMA）进行，在6个州的30个医生诊所进行。研究指出，EHR对许多医生士气的负面影响是“最新和最重要的发现之一”。
该研究的合著者、AMA的医生满意度、护理交付和支付部门副总裁Jay Crosson博士在昨天的新闻发布会上表示：“提到这个问题的诊所数量以及他们对此问题的强烈感受让人感到意外。”
医生在报告中的评论中表达了对EHR的强烈情绪。
一位医生谈到了政府推广“有意义使用”EHR计划的问题时说：“我们创造的是一个怪物，我们本来是为了提供良好的患者护理。”他还说，额外花费的时间“处理表格”以满足有意义的使用要求会减少与患者面对面的时间。
一位心脏病学家补充说：“我不是一名文员。”他抱怨这项技术增加了数据输入的责任。调查显示，61%的医生表示，EHR要求他们执行其他人可以处理的任务。
一位负责诊所管理的医生表示：“EHR不仅仅是一次性投资，它是一项巨大的、昂贵的、每天都在进行的投资。”
该非营利智库RAND还听到了有关EHR的其他抱怨。关键的临床数据在模板或宏生成的病程记录的冗长中丢失。过多的信息会增加压力。一些诊所仍然使用纸质传真，因为他们的EHR无法与其他诊所的系统进行通信。
不满EHR的情绪与今天医疗实践中的另外两个敏感点相吻合，根据RAND的研究。
其中之一是政府和私人医疗保险公司施加的规章和规则的累积效应。研究引述了一位骨科医生的话说：“所有这些事情都在耗尽我们的力量。”
提到最多的法规涉及EHR有意义的使用计划。一方面，医生们表示有意义的使用要求促使他们提供更好的患者护理，例如查阅和更新药物清单。然而，一位儿科医生表示，“每个患者的就诊时间要长得多。”
所有这些点击鼠标都增加了在每天的患者安排中的压力，这也是许多医生不满意的原因之一。
一位基层医生对离开的一家诊所表示：“不间断的患者护理节奏……不仅导致了无数的长时间工作，也是一个等待发生错误的错误。”另一位医生描述了一个诊所，如果医生未能达到每天的患者配额，会被“算账人”扣除薪水。
总体而言，25%的医生将他们的诊所氛围描述为混乱。然而，60%的医生表示他们与患者有足够的时间。
研究还发现，不是所有医生对自己的收入都不满意：7成医生认为他们的总体补偿方案是公平的，8成医生对他们的福利待遇感到满意。然而，该研究发现，一些医生，特别是专科医生，担心在医疗改革将更多资金转向初级医疗的过程中，“财务可持续性”。
根据RAND的研究，尽管《平价医疗法案》（ACA）在医学界有坚定的反对者和支持者，但该有争议的法律对医生的满意度影响不大。研究主要作者、RAND自然科学家Mark Friedberg博士在昨天的新闻发布会上表示：“对于许多医生来说，医疗改革是一个不确定性的来源。”他还说：“医生诊所正在通过扩大规模或与更大的组织合并来应对这种不确定性，以便能够应对即将到来的任何变化。”
然而，成为医院雇员为了保险起见，会失去对自己工作的控制，这肯定会降低士气，根据该研究。
“在我们的样本中，医生拥有的诊所或合伙制度比其他所有权模式的医生更容易满意。”Friedberg博士和其他合著者写道。
根据RAND研究人员的观点，提高医生士气不仅仅是为了本身的目的。研究发现，医生的职业满意度与他们自报的提供高质量护理的能力密切相关。因此，了解医生的心声对整个医疗系统都有好处，Friedberg博士在昨天的新闻发布会上表示。
他说：“（这些发现）表明医生可以被看作是质量问题的预警，作为潜在问题的早期指标。”他承认，士气低落并不总是质量问题的结果，但当它是质量问题时，解决问题将使患者和医生受益。
AMA主席Ardis Dee Hoven博士总结了这一点：“当医生满意时，我们就会有满意的患者和良好的健康结果。”
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