一个人同时存在两个地方的错误之处
在医学领域，对于正确和错误的实践通常存在着不确定性。
但在这种情况下完全没有不确定性。
上周末，《波士顿环球报》的一组调查记者揭露了马萨诸塞州总医院（MGH）存在的同时手术的做法。医生故意安排手术时间，以便能同时为两位患者进行手术。
如果你关心正确的医学实践，这个故事值得你的关注。我们从错误中学到最多的东西。
据《环球报》的专题报道，患者在医生安排同时手术时没有被告知。MGH批准了这种做法，但其他医生多年来一直对此政策表示关注。
没有任何实质性的改变。然后出现了医疗事故案件，原告律师引用同时手术作为恶劣结果的一个因素。最后，一个杰出的MGH外科医生打破了传统，将他的担忧告诉了新闻界。
需要明确的是，这个案例中的指控远不止一个实习医生或代表在手术结束时缝合伤口。这些都是复杂的、大多数是选择性的手术，它们被故意重叠预约（长达几个小时），以提高工作效率和增加对备受追捧的医生的接触。
在详细的报道中，《环球报》讲述了重叠手术产生并发症、实习医生在关键时刻没有得到支持、患者在全身麻醉下等待主治医生到来的情况。
这个故事最令人不安的部分是，丹尼斯·伯克医生是一个反对这种做法的杰出外科医生，他曾于2009年获得杰出临床医师奖，并且在MGH工作了大部分人生，却因为是一个搅局者医生而被解雇。
这个故事有四个方面引人注目。
首先是傲慢。过度的自豪和自信是医生最大的敌人之一。无论你是脊柱外科医生、介入心脏病专家还是基层医生，在同时照顾两位患者时，你无法提供最好的医疗。我们可以认同，多任务处理将始终是医护人员日常工作的一部分，但每位患者都应该在我们陪伴他们的时刻得到我们的关注。你不需要是哈佛医生才能明辨是非。这些都是选择性手术。
第二个方面是贪婪。在我私人执业的第一周，我的团队的资深医生在会议后把我带到一边说：“约翰，每当他们说不是因为钱，那肯定是因为钱。”声称同时预约手术可以更好地接触到明星医生的论点在波士顿这个医疗卓越的中心并不令人信服。在美国的医疗保健体系中，你做得越多，赚得就越多。因此，同时预约选择性手术只能是为了赚更多的钱。当一个机构支持这种做法时，它的优先事项就很明确了。
这个故事的第三个方面是透明度和患者同意。用“错误”来形容这样一种事实是正确的，即秘书、护士、麻醉师、住院医师和住院医师都知道，但患者并不知道。如果你支持同时预约手术，请告诉患者。有时我想知道为什么医生们不把自己想象为患者。对于我们这些经验丰富的专业人士来说，医疗和外科手术只是例行公事。但对于被推上狭窄的手术台上进行切开的人来说，情况绝非如此。任何一位外科医生作为患者会同意这种做法吗？
关于透明度还有另一个要点。在互联互通的数字世界中，医学将不再有这些伟大的秘密。智能手机可以录音、拍照和摄像。文件可以（也会）在几秒钟内与世界分享。透明度的新现实是件好事。好，因为现在是那些默认做正确事情的人的好时机。
这个故事的第四个方面是在主流医学中几乎不可能质疑权威。反对这一政策的医生们首先被忽视，然后被诋毁。一位名誉教授对他的同事说：“你永远不会被原谅。”如果丹尼斯·伯克博士这样资历深厚的人都不能对错误的做法提出质疑，那么医疗团队的任何成员又怎么可能呢？
医学上的这堵铁墙绝非值得骄傲的事情。外科医生并不是唯一压制异议的人。这种情况在医学的所有领域都会发生。医生是一项让人谦卑的工作，所以对同行的批评绝非小事。审查的人必须小心、公正，并时刻谨记事后诸葛亮的锐利。但同行评议和自我管理必须发生。如果不这样做，别人会替我们做——比如司法部门对内部心脏除颤器植入的调查。
医学活动主义的问题在于，活动家会被边缘化。当活动的原因只是为了做正确的事情时，那些背离传统的人会失去地位，这是不应该发生的。
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