护理师能否解决基层医疗短缺问题？读者们纷纷发表看法！
在的一篇最新文章中，注册护士特洛伊·布朗（Troy Brown）探讨了一个观点，即各州应该允许护士扩大其在初级保健中的作用，以解决当前初级保健医生短缺的问题。
这引发了有关医生、护士和医师助理适当角色的热烈而有时也尖锐的辩论。
相当多的回应者认为，赋予护士更多责任将是提供急需护理给未受到关注社区的宝贵一步。
一位护士率先发言：
“我在一个农村地区工作了将近20年。我见过许多医生在还清贷款后就离开了！而我一直留在这里。我为我的患者提供的护理增加了医疗资源的利用率，减少了昂贵的急诊访问，并为患者提供了选择其提供者类型的机会……我经历过停电的飓风期间，仍然看诊患者。我的诊所虽然不豪华，但在患者节省时间和金钱的社区中提供了可访问的经济实惠的护理……以医生为首的模式行不通！美国农村地区的许多患者没有医生。相反，我们需要采取“全员参与”的方法。”
另一位护士面临着类似的挑战：
“每天我看到患者来到急诊室，要么是因为他们负担不起看初级保健提供者的费用，要么是因为他们必须等待数周才能见到他们的医生……人们因缺乏护理而死亡；很多时候他们来到急诊室时已经太晚了。”
但一位医学生对护士的能力表示担忧：
事实是，现代医生培训与无控制和无标准化的现场培训的混乱有很大不同——这是非医生途径的核心特点。
另一位医学生表示同意：
如果你想作为医生行医并拥有这些执业权力，那就去上医学院。如果你想成为一名护士从业者或医师助理，并拥有与这些执照相关的责任，那就去上医师助理或护士学校。这些学校不同，资格证书也不同，与基础科学教育和临床培训的小时数有关。
但一位注册护士以她的神经学医生女儿对护士的看法为例支持护士：
她（女儿）反复阐述护理学生与医学生相比在学习和测试时间上和标准上要求更高，医学生知道他们可以偷懒很多，因为他们不会因为糟糕的工作、低分数或其他很多事情而被开除。而护理学生则会一次又一次地被评估，无休止地，以确保他们掌握自己的知识。
一位医学生以尖锐的比喻回应：
护理宣传机器为证明他们与医生的等同性所付出的努力是不懈且不安全的。
一位诙谐的初级保健医生也加入了讨论：
顺便说一下，让理发师学会取出胆囊也比全科医生便宜得多。
另一位医生感到受到威胁：
护士实际上是要取代医生的工作。培养一名医生的时间和金钱比培养一名护士更长更昂贵。在竞争环境中，当一组人的进入门槛高于其竞争对手时会发生什么？它会消失。
但一位护士回应道：
不，我们不是要取代医生的工作……医生有很多工作机会。你所说的竞争是由医生及其教育所创造的。这是他们自己造成的。在这个问题解决之前，护士将会越来越多地被利用来满足我们的公众对医疗服务的需求。
一位行政人员寻找其他解决方案：
也许我们应该减轻医生因非增值文件工作而浪费50%的时间，并将其削减到合理的水平。突然之间，我们的医生短缺问题似乎变得更容易解决。
一位护士继续这种思路：
看看医生的时间如何被浪费在那些可以由医师助理或护士轻松处理的事情上。有多少人因为耳朵感染、皮疹或肾结石而去急诊室？医生在急诊室的每小时价值是多少？浪费会带来成本上涨，影响我们所有人。我说，充分利用每个医疗工作者的教育和能力。一名护士不应该只是在复印或补充货架，但我们确实在这样做。真是浪费。明智的资源利用将使每个人受益。
一位医生纳闷金钱是否能解决问题：
解决初级保健短缺的常识方法是提高医生的报酬，做好工作，就这么简单。
最后的发言权交给了一位呼吁团结的护士：
我与优秀的医生、医师助理和护士共事过。我真的相信我们所有人都可以成为解决方案的一部分，而不是试图拉低彼此……到了一天结束时，由于缺乏初级保健，患者正在遭受痛苦和死亡。
完整文章可在上找到。
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引用：Can NPs Solve the Primary Care Shortage? Readers Weigh In - - Dec 12, 2018.
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