"健康保险巨头限制非阴道子宫切除术的使用！"
巨型保险公司UnitedHealthcare将于4月6日开始，要求所有子宫切除手术（除了阴道子宫切除术）在门诊基础上进行之前的授权。
通过实施这一限制，该保险公司加入了反对使用腹腔镜电动切割器的行列，这种切割器已被证明会在腹腔中散布未被诊断的子宫癌。这些设备将组织切碎，以便通过腹腔镜切口逐块移除。
在其2015年1月发布给网络提供商的通知中，该保险公司表示，美国妇产科学院“已确定子宫切除的首选方法是阴道切除术”。它引用了该学院的观点，即“证据表明，总体而言，阴道子宫切除术与腹腔镜或腹部子宫切除术相比，具有更好的结果和更少的并发症。”
先前授权的需要适用于腹部和腹腔镜子宫切除术，以及使用腹腔镜进行的阴道手术。如果没有先前的授权，UnitedHealth会自动拒绝理赔申请。
当医生请求授权时，如果确定……该服务不符合医疗必要性标准，保险公司将发布临床拒绝。
“我们始终评估我们的准则，以确保我们遵循以证据为基础的医疗准则，” UnitedHealth发言人Tracey Lempner在给 Medical News的电子邮件中表示。 Lempner还补充说，美国食品药品监督管理局（FDA）于2014年发出有关电动切割器的警告“进一步促使我们为我们的会员采取行动。”
从FDA获得启示
UnitedHealth的这一宣布是腹腔镜电动切割器日益不受欢迎的最新例证。2014年4月，FDA建议外科医生不再在大多数患有子宫肌瘤的女性中使用这些设备进行子宫切除或肌瘤切除，因为存在散布潜在癌症的风险。该机构估计，在进行切除肌瘤手术的女性中，有1/350患有未被察觉的子宫肉瘤，如平滑肌肉瘤。
七个月后，该机构加强了警告，称腹腔镜电动切割器在已经进入绝经期或绝经后期的患者中，或者在候选人中，不能用于通过阴道或小切口切割组织。这些设备也不应在已知或疑似含有癌症的妇科手术中用于切割组织。
去年，医疗保健行业的各个领域纷纷响应了政府的指导。美国强生公司的伊瑟康部门宣布停止销售其电动切割器，原因是存在癌症“不确定性”。东部地区的健康保险公司Highmark停止支付用于妇科手术的腹腔镜电动切割器。全国最大的营利性医院连锁机构HCA Holdings禁止在其医疗机构中使用腹腔镜电动切割器进行子宫肌瘤切除手术。
与此同时，最近的研究还强调了这种技术的癌症风险。例如，2014年12月在线发表在《美国妇产科杂志》上的一项回顾性研究显示，接受腹腔镜子宫切除术并进行电动切割的女性中，有0.6%后来被诊断为子宫肉瘤。
电动切割器在2013年底一个备受关注的案例之后受到严格审查，该案例涉及麻醉科医生Amy Reed，她在波士顿的布里格姆妇女医院接受子宫肌瘤切除手术。她的外科医生使用电动切割器将她被认为是良性的肌瘤切碎，以便轻松进行腹腔镜手术切除。
一周后，Reed博士的医生告诉她，她患有一种侵袭性的子宫平滑肌肉瘤，并且电动切割可能已经将以前未知的癌症扩散到她的腹腔中，据她的丈夫、心胸外科医生Hooman Noorchashm博士说。Noorchashm博士去年夏天告诉 Medical News，此后的手术证实，电动切割器已经将癌症推进至第四期。自从Reed博士被首次诊断出癌症以来，他一直在进行无情的公开宣传，要求FDA禁止在妇科手术中使用电动切割器。
在今天接受 Medical News采访时，Noorchashm博士表示，他的妻子是6个孩子的母亲，她在化疗后已经恢复得足够好，最近开始以兼职的方式返回工作。
他称UnitedHealth将腹腔镜子宫切除术纳入预授权的决定是“有趣的”。
“Noorchashm博士说：“妇科专业基本上在为电动切割辩护。” “FDA无法做出正确的决定，将该产品从市场上撤下。但保险行业已经对风险统计数据进行了评估，并表示‘这是不可接受的。’在政府和医疗保健行业失败之后，第三个行业介入并对两者进行了监管。
“[UnitedHealth]决定成本过高，对患者的风险太大。这些人不会随意关闭事物。”
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引用此文：UnitedHealth限制非阴道子宫切除术的使用- -2015年2月27日。
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