血压监测时的三个“协同”问题
在医生办公室未进行血压测量、使用错误的技术和缺乏经过验证的自动血压测量设备是导致美洲高血压诊断和管理困难的三个问题。高血压是影响该地区1.8亿人口的一种潜在疾病，而巴拿马卫生组织（PAHO）表示高血压是心血管疾病的主要风险因素。
PAHO主任Jarbas Barbosa医学博士在接受西班牙版采访时表示：“虽然我们没有针对每种情况的具体数据，但不幸的是，这三个问题无疑会共同导致情况恶化。”
他补充说：“通常，我们的初级保健诊所的工作人员没有准备好诊断和治疗高血压，因为没有国家协议来提高他们的意识并使他们能够按照正确的标准提供这种护理。此外，他们经常没有资质正确测量血压。”
这一问题反映在今年世界高血压日的主题上，该主题于5月17日举行：“准确测量血压，控制血压，延长寿命！” PAHO的非传染性疾病、暴力和伤害预防单位主任Silvana Luciani警告道：“我们不应低估测量血压的重要性。”但是，专家们强调，必须正确进行测量。
没有时间问题
提高一般人群对血压测量价值的认识非常重要。然而，正如多项研究所示，检测和控制高血压的一个障碍是医生和其他医疗专业人员在诊所中的血压测量频率比预期要低，或者使用不适当的技术或过时或未校准的测量设备。
“几十年来，人们已经认识到诊所血压测量的重要性，但在临床实践中，按照规范进行正确、标准化的血压测量的遵循率仍然很低，”来自美国、澳大利亚、德国、英国、加拿大、意大利、比利时和希腊的13个机构的25位专家在一份共识文件中得出了结论。
第一个问题在于测量次数较少。阿根廷最近一项在九家医疗中心进行的近3000次医生就诊研究显示，医生只在每七次就诊中进行一次血压测量。即使是表现最好的心脏病专家也只有一半的时间进行测量。
“有几个因素可能影响：缺乏意识、医疗惯性或缺乏适当的设备。但不是因为没有时间。按照指示，在1分钟的时间内，以患者坐在背部支撑的情况下，连续三次测量血压需要花费四分钟时间。这并不是很长，”Judith Zilberman医学博士对表示。 Zilberman是阿根廷布宜诺斯艾利斯Argerich医院高血压科和女性心血管疾病领域的负责人，曾任阿根廷高血压学会主席。
来自哥伦比亚布卡拉曼加大学医学科学学院MASIRA研究所的主席兼科学主任Patricio López-Jaramillo医学博士告诉，最大的障碍是医生和其他医疗工作人员缺乏意识，不了解正确测量血压的重要性。López-Jaramillo还是拉丁美洲高血压学会出版的《高血压诊断和管理实践指南》的第一作者。
“医学院对此也负有责任。他们在本科和更糟糕的是研究生培训期间对这个课题的介绍非常肤浅。缺少正确测量的时间或缺乏适当的设备是大多数医疗工作人员缺乏意识的次要原因，”López-Jaramillo补充道。他是PURE流行病学研究的研究人员之一。自2002年以来，该研究已经对来自27个高、中、低收入国家的22.5万名参与者进行了追踪。
Zilberman补充说，所有初级保健医生都应该进行血压测量，无论就诊原因如何，以及患者是否被诊断为高血压。“如果一位女性因想怀孕而去妇科医生那里，她的血压也应该被测量！任何其他专科医生也应该与患者交谈，了解她的病史、她正在服用的药物，然后询问她最近是否进行了血压测量，”她建议道。
正确测量
第二个要考虑的因素是在医生办公室或诊所中采用正确的技术来测量血压，以避免产生不准确的结果，这可能导致欠诊断、过诊断或对患者对处方治疗的反应评估不准确。乌拉圭2017年进行的一项观察性研究显示，仅有5%的302次血压测量遵循了适当的程序。
PAHO的一份新资料表列出了获取准确读数的八个要求：不要进行对话，将手臂支撑在心脏水平上，将袖带放在裸露的手臂上，使用正确的袖带尺寸，支撑脚，保持双腿不交叉，确保患者排空膀胱，并支撑背部。
尽管大多数指南建议进行三次测量，但国际共识提出的“务实”方法接受至少两次测量，间隔至少30秒。然后应将两次测量平均。有证据表明，简化的协议可以用于人群筛查。
新文件的作者还建议在进行测量之前准备患者。应要求患者在测量之前至少30分钟不吸烟、锻炼、饮酒或饮用咖啡因。在测量之前，他或她应该休息3至5分钟，不要说话或被人说话。
最后，应使用经过临床验证的自动测量设备，正如PAHO HEARTS计划在美洲所要求的那样。Zilberman强调：“在该地区的医生就诊时，仍然过于常用的听诊法血压计或经典的汞柱血压计存在许多弱点，不仅是设备本身，还包括使用方法（人为错误）。这会产生一个四舍五入、近似的读数。”
自动设备还通过减少准备和测量阶段的干扰以及节省医疗专业人员的时间来最小化与患者的互动。她补充道：“对于[检查]发烧，我们在适当
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