咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物。

咳嗽也有一定的危害性，例如长期、频繁的咳嗽可使胸腔内压增高，影响静脉血回流，每一次咳嗽动作都对肺泡产生一次压力性冲击作用，剧烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛。

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，分类：咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽;有痰则称湿性咳嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。

①呼吸道疾病：感染、炎症、出血、寄生虫、肿瘤等。以病毒、细菌感染最常见，如支气管炎、肺炎、肺结核等;

③理化刺激：异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等吸入或刺激。

呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

①吸气性呼吸困难：特点：吸气困难，吸气时间延长，可表现为三凹征，见于：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻;

②呼气性呼吸困难：特点：呼气费力，呼气时间延长，见于：支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等;

③混合性呼吸困难：特点：吸气与呼气均费力，原因：由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。

1.普通感冒：俗称伤风，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急，以鼻咽部症状为主，早期有咽干痒。继而出现打喷嚏、鼻塞、开始流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴咽痛、可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咳少量黏液。

2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及瞬病毒等感染引起。

(1)急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。

(2)急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，伴触痛，可闻喘鸣音。

(3)急性病毒性支气管炎：临床表现为咳嗽、无痰或有少量黏痰，伴有发热、乏力、声嘶，体检可闻干、湿啰音。

3.细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等感染引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。咽部充血，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、有压痛。

1.保持室内一定的温、湿度和空气流通。适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。注意呼吸道隔离，减少探视，防止交叉感染。

2.给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，避免刺激性食物，忌烟、酒。鼓励病人多饮水，水量视病人体温、出汗及气候等情况而异。

4.药物护理病毒感染可用金刚烷胺、吗啉胍、阿糖胞苷等。利福平对流感病毒有一定疗效。细菌感染可选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、复方磺胺甲基异唑等抗菌药物。

5.健康教育积极开展体育活动，增强机体抵抗能力。避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，流行季节避免到公共场所，注意居住、工作环境的通风换气。

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童朝晖，男，留德医学博士，主任医师，博士生导师，主要从事呼吸系感染性疾病、呼吸危重症、呼吸内镜及介入诊治技术、间质性肺疾病、哮喘等方面的临床、教学、科研工作，熟练地掌握呼吸专业特别是上述领域的理论知识、新进展、新技术和临床诊疗工作。在国内外发表文章60余篇，其中SCI文章7篇。获北京市科技进步奖壹等奖一项。

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