问：●患者性别：男●患者年龄：７个半月●详细病情及咨询目的：哮喘性支气管炎．如何预防及用药

●本次发病及持续的时间：5天了，治疗中～～●目前一般情况：效果缓慢，我儿现在体重１０公斤，身高７３ＣＭ．

●病史：我儿没有吃过母乳，三个月前吃的是力多精奶粉，三个月后到现在吃南山奶粉．三个月后第一次患哮喘性支气管炎，之后每月复发．●以往的诊断和治疗经过及效果：住院治疗，用的药有地塞米松．双黄莲．先锋等．３天后痊愈．●辅助检查：现在在吃中药．●其它：请问有那些特效药?

答：您好，支气管哮喘是支气管非特异性炎症，引起气道反应性增高，当接触过敏性或非过敏性刺激，引起支气管收缩，粘液分泌增多，出现呼吸困难、咳嗽及哮喘，可经治疗或不经治疗而缓解，可反复发作，其发病与遗传、过敏及感染（特别是呼吸道病毒感染）等因素有关。 【治疗】 一、发作期治疗 （一）脱离过敏原，去除引起哮喘的诱因； （二）β2受体激动剂； ①沙丁胺醇，商品名舒喘灵； ②叔丁喘宁，商品名博利康尼； ③普鲁卡地鲁，商品名美喘清，以上口服β2激动剂可有心悸、震颤等副作用； ④沙丁胺醇气雾剂，商品名喘乐宁； ⑤叔丁喘宁气雾剂，商品名喘康速； ⑥沙美特罗，商品名施立稳。 （三）茶碱； 常用氨茶碱或控释型茶碱，老年人，有心、肝、肾功能障碍者减少剂量，必要时监测血浓度。也可用喘啶（双羟丙茶碱）； （四）抗胆碱能药物，可用异丙托品气雾剂； （五）肾上腺皮质激素； 用于重症哮喘发作或其他平喘药不能控制发作者，也用于为控制气道炎，降低气道反应性，预防哮喘发作； ①口服激素，常用强的松； ②静脉可用氢化考的松，病情控制后减量，改为口服，再改气雾剂，然后停药； 二、预防哮喘发作的治疗 （一）可用肾上腺皮质激素，多用气雾剂，有二丙酸培氯松气雾剂（商品名必可酮）； （二）色甘酸钠，酮替酚，卓苄酞嗪，曲尼司特，特非那丁等； （三）脱敏疗法，对此尚有争论，能出现全身过敏反应或引起哮喘发作。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 支气管哮喘是一种最容易反复发作的慢性病，因此，在发作得到控制后的间歇期宜采取积极措施，以达到减轻和减少再发作的机会，可采用下列几种措施来预防发作： (1)避免接触过敏原，找出诱发因素：要详细了解患儿每次发病的诱发因素及发病情况，注意预防呼吸道感染，清除病灶 (及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等)，避免过劳、淋雨、奔跑及情绪方面的刺激。 (2)免疫增强剂：胸腺肽、灭活卡介菌、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗等，使用这些制剂的目的是刺激机体免疫功能，增加淋巴细胞的增殖，产生非特异性IgG，从而提高患儿免疫机能。卡慢舒溶液是免疫促进剂和调节剂，口服3～6个月为一疗程。 (3)色甘酸钠与酮替芬的应用：色甘酸钠的衍生物是酮替芬，二药的主要作用是通过稳定肥大细胞的细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止引起哮喘发作的化学介质释放，减轻支气管平滑肌痉挛，对外源性哮喘疗效显著。使用方法：色甘酸钠须吸入用，每粒含20mg，每次吸入20mg，每天吸4次，一般仅适用于学龄期儿童，可在患儿好发季节前1～2周使用，连用1～2月后如症状明显好转，可酌情减为每日仅早晚各用1粒，用至发作期结束。吸入药粒时，要注意面部向上，以保证尽可能多的药粉吸入呼吸道，较小的孩子自己吸入有困难时，家长可以试行在给药器的另一端吹气的办法帮助患儿吸入。停用时，注意逐步抽减，以免症状发生“反跳”现象。使用色甘酸钠时可同时合用酮替芬，每日0.08～0.1mg/kg，最大剂量每日2mg，疗程至少8周。 (4)锻炼身体：要从小加强锻炼，增强体质，以提高小儿对外界环境的适应能力，预防呼吸道感染。

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