问：我今年37岁检查发现有脂肪肝,尿酸高,血脂高,我不想吃药,想通过锻炼身体和饮食方面进行控制,请专家给我一个具体方案,例如吃什么,什么不能吃,喝什么,请一定给出详细具体的方案,谢谢!谢谢!

答：您好：1、治疗脂肪肝的药物很多，主要分为：降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。但需说明的是，目前脂肪肝的治疗仍以去除病因，积极治疗原发病和坚持合理饮食制度为主，药物仅起辅助治疗作用，应根据脂肪肝的病因和病情合理选用。调节血脂三大法宝 调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。 (1)调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、疏菜、面包和谷类食物） (2)正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可选多种品种）；100克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类（以可食部分计算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类加工制品，例如豆泥，豆沙和煮烂的整豆）；500克左右的粮食（包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内）；每天饮用汤，每餐一碗。 (3)具有降血脂的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 (4)高血脂患者治疗膳食举例： 早餐，豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克； 中餐，标准粉、玉米粉两面馒头100克，米稀饭50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米饭150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。全日烹调用油12克。 （5）改善生活方式 a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。d.有氧运动。 2、尿酸是嘌呤代谢的终末产物，它以一定的速度产生，并且在体内形成尿酸池，约2／3由肾脏排泄，其余溶解在汗液和消化液中排出体外。高尿酸血症可因产生增加、排泄减少或两者共同作用而发生。据统计，5％～12％的高尿酸血症患者会发展为痛风。高尿酸血症不仅会侵犯骨和关节，而且还容易累及肾脏和心血管系统。 1.痛风性关节炎患者应忌酒。酗酒可增加尿酸的合成，影响尿酸 的代谢。 2.饥饿、摄入大量酒类、高嘌呤饮食、高蛋白膳食均可引起尿酸 值迅速波动，而造成痛风关节炎的发作，因此应合理调节饮食。 3.饮食的一般原则是避免进食高嘌呤饮食，如：动物内脏、沙丁 鱼、蟹等含嘌呤丰富的食物。含中等量嘌呤的有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则含嘌呤很少。 4.为促进尿酸排泄宜多饮水，使每天尿量在2000ml以上。 5.肥胖者要减少热量的摄入以降低体重，碳水化合物摄入占总热 量的50%～60%以下，蛋白质摄入量应为1g/kg(体重)左右。 其它方面的健康指导： 1.痛风性关节炎急性发作时尽早治疗，患者应卧床休息，抬高患 肢，至疼痛缓解72小时后方可恢复活动，否则易迁延不愈。 2.痛风患者不宜使用抑制尿酸排泄的药物如利尿药、小剂量阿司 匹林等。 3.避免过度劳累、紧张、湿冷、创伤、穿鞋要舒适，勿造成关节 损伤等。常发生痛风的患者除控制饮食外还需服药使血尿酸维持在正常范围内的药物，以防止损害肾脏及关节。 3、高脂血症是导致高血压、冠心病、脑血管病等疾病的重要诱因，但血脂高并不是一定会得这些疾病，长期血脂高可使血管弹性降低、硬化、狭窄，甚至血黏度增高，微小血栓形成。这个过程是一个慢性积累性进行性加重的过程，当这种改变发展到一定程度时，才会导致疾病的发生。 血脂增高多与人们的生活饮食习惯有关（部分病人有遗传倾向）。当血脂增高只是处于初级阶段时，也就是说还没有发现有高血压、心脏病等心脑血管疾病时，特别是年轻人和绝经期的妇女，完全可以用改变生活方式和饮食调理来调节血脂，如控制高脂肪、高热量食物的摄取，多吃粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动、减肥等非药物治疗，只要持之以恒，必有效益。 在非药物治疗效果不好，或已伴有高血压等并发症时，可考虑在医生的指导下使用降脂药。降脂治疗，能不吃药就不吃药，因为任何药物都会有一定的毒副作用，降脂药也不例外。再说，即便吃药也要与饮食调理、运动减肥等结合起来才会有好的效果，不能光依赖药物来降血脂。

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