支气管哮喘运动激发试验描述
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支气管哮喘运动激发试验是以下述的原理进行的检查。运动诱发支气管哮喘的机制尚未明确，可能与下列因素有关：1.运动后释放某些收缩支气管的介质。2.运动时过度通气使气道水分、热量丢失，导致气道温度降低和渗透压改变。3.运动后低碳酸血症、低氧血症。4.吸入干冷空气的刺激。5.肾上腺素能活性过强。6.副交感神经兴奋性改变。本试验根据运动前后呼吸功能的变化，以判断是否有哮喘发作，并对受试者的肺功能情况作出判断。
情绪性哮喘,剧烈运动后哮喘,唿吸短促,痰鸣气急,气急喘盛,身重如裹
不合宜人群：不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心肌病、心包炎、血压≥23/14kPa者、心力衰竭、中重度心瓣膜病或先天性心脏病，严重的心律失常和阻塞性肺气肿，肢体活动障碍，孕妇及其它疾病的急性期或病情危重者。 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：1.试验在心电图、血压监测下进行，并准备好急救药品。2.运动中出现头晕、面色苍白、发绀、心绞痛、心律紊乱、进行性ST段下降、收缩期血压下降2.67kPa(20mmHg)以上，或升高超过26.7kPa(200mmHg)等情况，应立即停止运动，并给予相应处理。
阴性： 正常：试验阴性 阳性： 异常结果：运动诱发的支气管哮喘，在运动后2min-15min出现阳性反应。 需要检查的人群：支气管哮喘，尤其疑似运动性支气管哮喘的患者。
方法一：活动平板踏跑法：1.试验前准备工作：准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药，茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h，抗组胺药物停用48h，皮质激素口服停用24h，吸入治疗停用12h。并向受试者说明方法，必要时示范。2.记录平静心电图、测血压。测基础肺功能，重复两次，取最佳值。以1s用力呼气量(FEV1)作为观察指标。3.确定试验的目标心率、目标速度和平板坡度。(1)目标心率：一般取次极限心率(90%极限心率，见P8，表1-1-2，略)(2)目标速度计算公式：每小时英里(MPH)数=0.72+0.02×身高(cm)(3)坡度：20岁以下10%-15%;20岁-30岁5%-10%;30岁以上5%。4.受试者立于水平活动平板上，双手握扶柄随平板速度踏跑。起始速度1MPH-2MPH，逐渐增加，30s左右达到目标速度，同时增至相应坡度。一般在目标速度下运动2min左右可达70%极限心率，如相差较大，应适当调整平板的速度和坡度。达到目标心率后持续踏跑6min。5.运动停止后1、5、10、15及20min分别测定FEV1，取最低值。6.计算运动后FEV1较基础值降低的百分率。FEV1下降率(%)=[(FEV1基础值-运动后FEV1最低值)/FEV1基础值]×100%。 方法二：踏车法：1.检查前准备同方法一 的1、2项。 2.用自行车功率计测定，踏车负荷从12W-16W(瓦)开始，每分钟递增30W-40W，直至心率达到预计最大心率的80%左右，在该负荷下继续踏车6min，使心率在运动末达到预计最大值的90%，运动中踏车频率保持在60转/min-70转/min。3.运动停止后，测定FEV1的时间，计算FEV1下降率同方法一的5、6项。 结果： FEV1下降率>10%为运动性哮喘或运动激发试验阳性。
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