胰酶泌素-胰泌素试验描述
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胰腺外分泌功能测定分为直接试验和间接试验。直接试验是通过插管到十二指肠后直接收集胰液,或用某些胃肠激素直接刺激胰腺分泌,了解其外分泌状态。其敏感性和特异性都比较好,但因插管给病人造成一定痛苦,故不易在临床推广应用。间接试验有多种方法,无须插管而测定胰酶分解产物,或用核素标记检测胰酶分解产物来间接了解胰腺外分泌功能状态。
当一般促胰液素刺激试验结果不明确或轻度异常时,而临床上又怀疑有胰腺外分泌功能障碍时,可做加大胰液刺激试验(具体方法是将输入量加大至4单位/kg)。
正常: 胰液流出量: 70~230ml/h 最高碳酸氢盐浓度:70~125mmol/L 淀粉酶排出量: 880~7400U/kg体重 异常: (1)慢性胰腺炎或胰腺癌时可见异常低下,急性胰腺炎时诊断意义不大。胰腺癌时因导管受压胰液流出量常减少,尤以大面积胰头癌时减少更为显著。 (2)胰腺囊性纤维性变时胰液流出量、HCO3-浓度及淀粉酶排出量均减少。 (3)血色病患者分泌容量显著增加,但HCO3-低于正常。
禁食12h后插入胃十二指肠双腔管,远端孔在十二指肠乳头部,近端孔在胃窦部,插管位置要准确,持续负压吸引胃液,收集20min十二指肠液作为基础分泌;静脉注射促胰液素1单位/kg(注射前需做过敏试验),以后每隔20min抽取十二指肠液,共抽取4次,测定每份标本胰液总量、碳酸氢盐浓度和淀粉酶含量。