麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹？全麻痹或部分麻痹？先天性或后天性？如后天性，其原因是否明确？然后才能制定手术方案。
第1步做一个大的角膜缘结膜切开，并分离结膜、tenons囊，暴露外直肌整个附着点及上、下直肌颞半侧附着点。 第2步用开睑钩拉开结膜以暴露肌肉(图2)。用斜视钩由附着点中央向后将外直肌、上直肌和下直肌沿着它们的长度对半襞开至赤道部稍后，长约15mm(图3)。用1-0白丝线分别在眼球赤道部十点半和七点半经线(右眼)处将外直肌上一半与上直肌外侧的一半相联结，将外直肌下一半与下直肌的外侧一半相联结，并结扎之。 第3步操作中要注意勿结扎过紧，以防影响肌肉的血液循环。使肌肉刚接触上结扎线又不滑脱为宜。如果麻痹肌的拮抗肌有痉挛限制了麻痹肌的转动(牵拉试验阳性)，则作一小角膜缘结膜切口，将内直肌后徙(虽然在四条直肌上都做了手术，眼前药的血液供给仍然充足，顺为没有手术的一侧肌肉的前腱状动脉依然是完整的)。结膜间断缝合复位。
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