隐形的斜视 外隐斜

近视有假性近视，斜视也有相应的隐性斜视。外隐斜就是一种隐性的外斜视。

外隐斜是眼位有向外偏斜的倾向，但被融合反射所控制而不出现偏斜，并能保持双眼单视。一般外隐斜如超过5△可出现症状，但也要看患者的融合功能而定，如有人看近虽有10△隐斜，由于融合性辐辏好，可无症状；反之，有人看近外隐斜4△，属正常范围，但融合性辐辏差，反而出现视力疲劳。

患有外斜视的原因可能是中枢辐辏兴奋不足。外直肌强或附着点靠前，内直肌较弱或附着点靠后，节制韧带肌间膜解剖异常。或者近视性屈光不正，因远近距离均不用调节引起辐辏功能减退。

在临床上外隐斜表现为近距离工作不久就发生前额疼痛、眼睛酸痛、阅读不能持久、视物不清、复视等症状，必须闭眼休息片刻再继续阅读，但不久又出现上述症状。临床上，有时按屈光不正、青光眼或神经衰弱进行一系列检查，配戴矫正眼镜，但症状仍未解除。

检查外隐斜应用交替遮盖法、马氏杆检查法可确定有无隐斜。三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。应进行屈光状态的检查。

1.矫正屈光不正

青少年在睫状肌麻痹后验光，如有近视应完全矫正以加强调节；如有近视散光，远视散光，混合散光均应矫正，以提高视力增加融合性辐辏功能，对治疗外隐斜也有帮助。

2.三棱镜底向外及同视机训练

主要增加融合性辐辏，对严重病变收效不大。也可用铅笔做近点训练，即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练，以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。

3.配戴底向内之三棱镜

戴底向内三棱镜，虽未增强肌力，但在缓解视力疲劳方面效果显著。

4.手术

手术治疗必须慎重，以加强内直肌为主，可行一眼或双眼内直肌加强术。

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