人工角膜移植手术 描述
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人工眼角膜，指的是人工角膜内皮就是利用人工方法，体外培育出的可用于移植的角膜内皮细胞层。由中国海洋大学角膜组织工程实验室研制的组织工程人角膜内皮（简称人工角膜内皮）成功完成兔、猫和猴的角膜移植实验，这在国际上尚属首次，表明角膜中的重要部分之一——角膜内皮已经可以人工“制造”，有望2010年底或2011年初进入临床实验。这一研究成果将有效缓解医用眼角膜紧缺的现实。
1、活动性眼部病变、不适宜手术者。 2、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
术后护理: 1.术后取平卧位。如术中发生意外情况，应向护理人员说明并交待特殊注意点。 2.一般术后24h第一次换药，如病人诉述术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分泌物，有无血渍等。 3.仔细观察眼部 包括：眼睑肿胀程度、结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂隙灯检查上皮的状态，如术中已刮除，换药时注意是否已覆盖缺损处；植片是否水肿，后弹力膜有无皱褶，植片中心区域的外观最为重要；前房气泡是否存在抑或在虹膜后面；虹膜周边是否明确；人工晶状体的位置如何，前房是否存在积血或积脓。 4.作为常规，用内眼换药的0.25%氯霉素眼液及0.1%地塞米松或0.5%可的松眼液点眼。 5.是否用扩瞳剂要根据前房反应情况及有无人工晶状体来决定。如前房炎症反应较重或有成形渗出，应选择长效、强力散瞳剂散瞳，如阿托品。球旁注射地塞米松、庆大霉霉素、普鲁卡因合剂。如反应轻可选择短效、温和散瞳剂如后马托品、复方托品酰胺或不散瞳。如有人工晶状体植入前房，反应轻可按单纯角膜移植术后反应进行处理。如有人工晶状体存在且前房反应重或有成形渗出，先使用温和散瞳剂，视其药物反应，如不能奏效再用强力散瞳剂。圆锥角膜眼应避免使用阿托品。有人认为Uretts-Tavalia综合征（术后第一天发生的严重并发症，表现为瞳孔散大、前房变浅、眼压升高）与用阿托品有关。 6.上皮修复后便可去掉敷料，改戴有色眼镜。局部用糖皮质激素眼液每日点眼4～6次，抗生素眼液每日点眼3次，2个月后逐渐减少点眼次数，维持每日2～3次激素眼液，点眼半年，如受体眼血管化者应维持1年。 7.如术后发生高眼压，应及时给予甘露醇、醋氮酰胺、噻吗心安等抗青光眼药物治疗。 8.如发现前房浅，应注意检查有无伤口漏水。处理包括加压包扎、软性接触镜，如不能奏效应及时将伤口加固缝合，使前房形成，以防前粘连及植片内皮损伤。 9.如发现有术后感染迹象，应采取紧急处理措施，具体详见术后并发症节。 术后经过顺利，门诊复查方便者可在术后7～10d出院。出院1周内应每日复诊，以后每周复诊1～2次。一个月后每月复诊1次，时间不少于1年，如有病情变化应嘱病人及时门诊复查。 10.拆线 无血管的角膜（圆锥或营养不良）可在6～12个月内拆除缝线，松动缝线应及时拆除，血管化的角膜如发现宿主植片联合处有新生血管长入，应及时拆除缝线。儿童的缝线易松动应及时拆除，以免刺激血管生长。在某些无晶状体的大泡性角膜病变眼缝线可以留至1年以上。在决定拆线时应考虑以下影响伤口愈合的因素：受体的年龄、全身性疾病如糖尿病、角膜本身的疾病如病毒性角膜实质炎、上皮的疾病如干眼症、缝线材料和缝合方法及激素的应用、角膜血管化程度等。
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