各种原因引起腓骨肌瘫痪所致的内翻足,影响病足功能。而胫前肌功能良好者,可采用胫前肌腱转移术,以减弱足内翻的肌力,从而矫正足内翻畸形。
注意事项: 1.胫前肌腱转移术可作为单一手术以平衡肌力,也可作为两个以上肌腱转移手术的一部分。例如:腓骨肌群全瘫者,在用胫前肌腱转移替代足外翻肌以平衡其肌力的同时,应作伸 长肌或胫后肌腱转移术,增强足背屈的肌力,以拮抗使足跖屈的腓肠肌肌力。对腓骨肌群不完全瘫痪者,因尚存部分肌力,则单作胫前肌转移术,即可达到矫正足内翻的目的。 2.胫前肌腱转移术中向上分离肌腹时,要注意不宜分离过高,以免损伤供应该肌的血管和神经而影响其功能。 3.如果转移以后的胫前肌腱不够长,可采用不锈钢丝抽出缝合法代替肌腱袢缝合法。
第1步1.体位 平卧位,稍垫高病肢。2.切口 共需3个切口:切口1 在第1楔骨和第1跖骨基底部的内侧纵行切开,长约2cm;切口2 在内踝上4~5cm,胫骨内侧缘作纵行切口,长约3cm;切口3 在第3楔骨的背面作纵行切口,长约3cm。3.分离胫前肌腱 从切口1处显露胫前肌在第1跖骨基底部和第1楔骨的附着点:用尖刀将其切断。4.转移肌腱 在切口2处切开胫前肌腱鞘,分离胫前肌腱。为易于识别,可以将其末端来回拉紧放松验症。分离后,将腱从切口2中抽出。向近端分离部分肌腹后,用长弯止血钳从切口3到切口2作皮下隧道,并将胫前肌腱从切口3中抽出。5.固定肌腱 显露第3楔骨,在其背面作一短小的骨内隧道,将胫前肌腱穿过隧道制成腱袢,在踝中立位并略向外翻的位置上,慢慢拉紧肌腱至有一定张力时缝合固定,然后缝合各切口。
并发症: 肌肉瘫痪后,肌力平衡失调,肢体功能受到一定的影响