第1步一)供体心脏的取出　　1.胸骨正中切口。游离出上下腔静脉，肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。　　2.主动脉灌注冷心肌麻痹液。　　3.将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断，并由此向上剪开右心房。　　4.在肺静脉开口处切下左心房后壁，使其成为方形开口。　　5.自无名动脉起始部横断主动脉。　　6.肺动脉在其分叉处切断。　　(二)受体心脏的切除　　1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射，建立体外循环。　　2.切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。　　3.贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。　　(三)供体心脏的植入　　1.用3-0 Prolene线连续吻合左心房。　　2.用3-0 Prolene线连续吻合右心房。　　3.用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。　　4.用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合。

我要更正心脏移植术手术过程

心脏移植术术后

术后护理:　　1.无菌隔离室特别监护。　　2.异丙肾上腺素2.2μg/(kg·min)持续静脉滴注3～4天。　　3.选用有效抗生素。　　4.每日查血常规、血生化、肝肾功能。　　5.加强营养支持。　　6.抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg/h，抗人体胸腺免疫球蛋白10～ 25mg/(kg·d)，由静脉滴注。　　7.于3周后可加用激素。

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什么是小儿结核性脑膜炎

小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。

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