心肌梗死有什麼表現

心肌梗死最典型的症狀是不同程度的胸痛和不適、虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定，有時心肌梗死也會導致昏迷。胸痛是最常見的症狀，病人一般將它描寫為積壓、緊束的感覺。有時下頜、頸部、臂膀、背部和腹部也會隨之疼痛，尤其左臂或頸部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往長於30分鍾。約四分之一的心肌梗死沒有任何症狀，尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死會是這樣無症狀的。他們往往會感到虛脱、昏厥或無力。約一半的心肌梗死病人在發病前就有前兆症狀如心絞痛。

診斷

心肌梗死的嚴重性可以非常不同。一般急救人員、急診室醫生和專門護理心臟病的護士很快能夠診斷普通的心肌梗死。但小的心肌梗死往往不被患者發現，得不到治療，其結果可以是突然死亡或心力衰竭。要進行完整的診斷需要看病人的病史、心電圖和驗血來測定心肌損害。超聲心動圖和心肌試驗也很有用。

心肌梗死在心電圖中導致ST段升高和T波變化。心肌梗死後往往可以看到受損的心組織特有的Q波。

心組織合成的蛋白質也可以在血液中找到。到1980年代為止天冬氨酸轉氨酶和乳酸脱氫酶被用來測試心損傷。後來發現心肌損傷後肌酸激酶中的MB亞組不正常的上升是非常典型的。今天的指南一般推薦肌鈣蛋白I或T。在永久性損傷出現前這些蛋白質的含量上升。肌鈣蛋白上升加上胸痛是近期内會發生心肌梗死的強烈預兆。

過去要病史、心電圖和驗血全部驗證才算診斷了心肌梗死。最近驗血已經非常可靠，其酶的上升本身就可以看作是心肌梗死的證明了。心電圖可以幫助確定心肌損傷的位置。病史則可以在以後的驗血和心電圖檢查中提供比較數據。

在困難的情況或者需要幹預恢複病人血流的情況下，則可以使用血管造影術。使用插入病人動脈的導管可以鑒别受堵塞或狹窄的血管，可以使用血管成形術作為治療方法（見下節）。使用血管造影術需要很高的經驗，尤其在緊急狀態下非常困難，不是總可以在數小時内完成。一般需要專業心臟學家進行。通過球囊膨脹造成血管破壞的可能性非常小，假如發生的話需要緊急開胸進行心臟手術。在插入導管的地方一般病人會有瘀斑，少數情況下血腫。血管撕裂的可能性極小，假如發生的話可以使用局部註射止血劑來治療。

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