急性心肌梗死

中文名：心源性休克英文名：cardiogenicshock别名：心原性休克简介：

心源性休克(cardiogenicshock)是心泵衰竭的极期现象，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，引发血压下降，重要脏器和组织供血重症不足，导致全身性微循环功能障碍，从而发生一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特点的病理生理过程。其临床症状有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷，若不及时治疗，病死

心源性休克的发病的主因大体可分为以下5类：1.心肌收缩力极度降低包涵大面积心肌梗死、急性暴发性心肌炎(如病毒性、白喉性以及少数风湿性心肌炎等)、原发性及继发性心肌病(前者包涵扩张型、限制型及肥厚型心肌病晚期；后者包涵各种被传染、甲状腺毒症、甲状腺功能减退)。家族性贮积疾病及浸润(如血色病、糖原贮积病、黏多糖体病、淀粉样变、结缔组织病)、家族遗传性疾病(如肌营养不好的、遗传性共济失调)、药物性和毒性、过敏反应性

临床症状：

1.临床分期根据心源性休克发生进展过程，大体可分为早、中、晚三期。(1)休克初期：由于机体处于应激状态，儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，病人常现象为烦躁不安、惧怕和精神紧张，但神志清醒，面色或皮肤稍苍白或轻度发绀，肢端湿冷，大汗，心率增快，可有恶心、呕吐，血压尚正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小，尿量稍减。(2)休克中期：休克初期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，病人表情淡漠，反

治疗：

1.治疗准则急性心肌梗死伴随心源性休克的判断一旦确立，其基本治疗准则如下：

(1)卧床休息：立刻吸氧，有作用止痛，尽快树立静脉给药通道，尽可能迅速地进行心电监护和树立必要的血活动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加强支持疗法。

(2)如有低血容量状态：先扩充血容量；若伴随代谢性酸中毒，应及时给予5%碳酸氢钠150～300ml，纠正水、电

预后：

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(编辑：永朋)