儿童也会患心肌梗死

一天，儿科急诊室来了一位痛苦不安的8岁儿童，其父母焦虑地向医生诉说，孩子放学回家后感到胸闷不适，疼痛，精神委靡，要求医生仔细检查。

医生给孩子作了检查后，发现孩子面色苍白，问孩子是否有外伤。孩子加以否定。胸部X线透视和血液化验结果均正常。于是，医生在急诊室给孩子做心电图，看着一幅幅心电图形和医生的不安神情，父母双亲预感到一种不祥之兆，焦虑地问医生，心电图有什么不正常，是什么病？医生告诉家长，孩子患的是一种成人病---心肌梗死。孩子的母亲一听到心肌梗死顿时瘫倒在地。在旁的人也感到惊讶，怎么儿童也会发生心肌梗死呢？其实，不仅儿童会发生心肌梗死，甚至新生儿也会发生心肌梗死，而且发病率有逐年增高的趋势。

心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。成人心肌梗死的最主要原因是冠状动脉粥样硬化，而儿童心肌梗死的病因与成人不尽相同，常见的病因有：冠状动脉先天畸形、冠状动脉闭塞、心脏乳头肌梗塞。

儿童心肌梗死的临床表现也与成人患者有所不同。成人心肌梗死主要表现为剧烈的压榨性胸痛、休克、心力衰竭和心律失常等。小儿心肌梗死因年龄不同，临床表现差异很大，常常缺乏特异的症状，故不为家长和医生所重视，常造成误诊。婴幼儿心肌梗死表现为难以解释的烦躁不安、呼吸急促、呕吐，甚至发生昏睡。较大儿童可能会诉说胸前区疼痛或胸骨后疼痛，有的孩子甚至诉说有左肩、左臂放射痛。体格检查时，可发现患儿情绪忧虑，烦躁不安或昏睡，皮肤颜色斑驳，大汗淋漓，面色苍白，双唇发绀。

虽然儿童心肌梗死的症状缺乏特异性，但作为家长，尤其是已知孩子有某些先天性或后天性心血管病变的家长和医生，一旦发现孩子有上述可疑症状时，不妨给孩子作心电图检查。若心电图出现宽Q波、有或无Q波切迹，S-T段抬高，Q-T间期延长，并有异常Q波时应作出心肌梗死的诊断。