经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术 描述
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适用于肝右叶后侧的脓肿。
年老体弱、有严重心脏疾病，不能耐受肝脓肿切开引流者。
注意事项: 1.各层肌肉要充分切开，以防术野不清及引流不畅。 2.示指要在肾脂肪囊外，并离开肾上腺部位，贴近膈肌向上方分离，以防出血。 3.将骶棘肌向后牵拉，以便从肋骨颈部切断肋骨。 4.分离肋骨骨膜时注意勿损伤胸膜。
第1步1.位于肝右叶膈顶部或后侧的脓肿，可采用后侧腹膜外脓肿切开引流。病人取左侧卧位，右侧在上，左侧腰部垫一砂袋。沿右侧第12肋骨稍偏外侧做一切口。2.切开皮肤和皮下组织，显露背阔肌和部分腹外斜肌。3.切断背阔肌和后下锯肌，牵开腹外斜肌，显露第12肋骨。沿肋骨切开骨膜。4.用骨膜剥离器剥开肋骨骨膜。剥离时注意不要损伤胸膜。5.当骨膜完全剥离后，用骨剪剪去一段肋骨，显露出肋骨床。6.在第1腰椎棘突水平的肋骨床区做一横切口，显露膈肌，有时需将膈肌切开，才能到达肾后脂肪区。7.用拉钩牵开切口，术者用手指向上钝性分离肾区脂肪组织，直达肾上极，显露肾脏上极与肝下面的腹膜后间隙。8.将示指插入肾脏上极与肝下面的腹膜后间隙，直达脓肿。用穿刺针沿手指刺入脓腔，抽得脓液后，再用示指沿穿刺部位和方向强行插入脓腔，排出脓液；也可用长弯止血钳沿穿刺部位插入脓腔，张开止血钳，扩大引流，排出脓液。9.用手指扩大引流口，再用吸引器伸入脓腔，吸净脓液后，放入一根多孔软橡皮管引流。切口部分缝合。
