注意事项:　　1.切开分离后腹膜结缔组织时，应注意保护双侧输尿管，可用纱布条浆输尿管拉开，以免损伤。　　2.切开直肠膀胱陷窝时，必须将直肠和膀胱向上提起和拉紧后，再行切开，以免伤及直肠或膀胱。　　3.提高直肠前壁缝合时，针不可穿透直肠，缝合时宜斜行进针，穿过直肠两层肌肉，肠壁内缝针进出的距离要宽些，使拉力加大。缝合靠近膀胱侧的腹膜时，腹膜内缝针进出的距离也要宽些，但不宜过深，以免将膀胱壁缝在一起。　　4.折叠时必须使肠腔内折叠袢向下，以免粪便滞留在肠壁陷窝内，引起感染。

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直肠前壁折叠术手术过程

第1步体位　平卧位。第2步切口　自耻骨联合至脐上2cm处作左侧正中旁切口，分开腹直肌，切断锥状肌，切开腹膜，进入腹腔。第3步显露盆底　将体位改变为头低足高位(倾斜10°～20°为宜)。用温盐水纱布垫将小肠全部推向上腹，显露直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹。将直肠提起拉紧，再在靠近膀胱的陷凹处沿直肠前壁弧形切开腹膜[图1 ⑴]，分离腹膜后结缔组织，显露两侧输尿管并加保护，以免损伤。向下分离直肠前脂肪组织直至粘囊处，显露肛提肌筋膜的边缘。第4步紧缩肛提肌　找出两侧肛提肌筋膜前缘，用中号丝线间断或褥式缝合两侧松弛的肛提肌，使其缩短1～2cm，以增强其对直肠的支持作用和加强肛门括约肌的作用。如肛提肌很薄，或因粘连找不到时，则可不缝。第5步紧缩肛提肌　找出两侧肛提肌筋膜前缘，用中号丝线间断或褥式缝合两侧松弛的肛提肌，使其缩短1～2cm，以增强其对直肠的支持作用和加强肛门括约肌的作用。如肛提肌很薄，或因粘连找不到时，则可不缝。第6步缝合　折叠及提高直肠前壁后，将切开的直肠前壁腹膜切口前缘用丝线间断缝合在提高的直肠前壁最低处，以提高下垂的直肠膀胱陷凹。再缝合直肠两侧的腹膜切开缘。最后分层缝合腹壁切口。

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直肠前壁折叠术术后

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什么是弱智

弱智又称精神发育迟缓(mental retardation)和精神发育不全，主要表现是在发育期内智力明显低于平均水平，并伴有适应行为的缺损。上述所谓发育期是指18岁以前，所谓智力明显低于平均水平是指智商低于正常平均值的两个标准差(即低于70)，所谓适应行为缺损是指根据其年龄及文化背景，不能符合社交的和个人的要求标准。此病可由多种原因引起。主要症状是智力缺损，所以又称为"智力不足"。这是儿童期最常见的精神障碍之一，并延续终生。　　由于各家调查统计方法不同，所以患病率的报道差异很大。诊断的确定常依据智力测验，目前我国因为智力测验尚未普遍开展，未能根据智商进行筛选，因此常常只注意到较重的患者。根据一些地区的调查资料，中度及重度患者的患病率略高于0.1%，男性多于女性。有人认为，轻度的精神发育迟缓对社会影响不大，与正常的界线有时也不易划清，因此其患病率很难准确地获得，它主要是一个教育问题，而不是临床医学问题。

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