股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术) 描述
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股骨颈骨折除老年人头下骨折,股骨颈粉碎骨折或pauwel角>80°者倾向于人工股骨头置换外,其余均应及早复位内固定。近年来内固定方法发展多有用螺纹钉、加压螺钉,滑动式鹅颈钉等内固定[图1]。但三翼钉内固定仍为基本手术,掌握后可举一反三,本文将作详细描述。
股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术) 手术部位
下肢骨
股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术) 麻醉方式
局部麻醉
股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术) 手术时间
股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术) 适宜疾病
骨折,股骨颈骨折
股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术) 适宜症状
股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术) 不适宜人群
1.股骨颈粉碎性骨折。 2.高龄、重要脏器有器质性病变,全身情况不佳者。
注意事项: 手术的关节在于复位和导针的插置。这两者如获成功,循针钉入三翼钉就比较容易。术中应注意下列事项: 1.正确复位是手术成功的先决条件,多数可以一次复位成功,但少数会遇有困难,如复位失败,应该研究失败的原因,耐心地再次复位。在复位不满意的情况下,勉强施行内固定术是不当的。 2.导针应具良好的质量与硬度,不能随便用其他钢针代替。导针的直径一般为2.5mm,刚好与三翼钉的空心轴相适应,使三翼钉能顺利通过。导针过粗,三翼钉虽能勉强通过,但容易夹住导针前进;如导针过细,钉入
股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术) 手术过程
术后护理: 1.术后用皮牵引并穿横板鞋维持伤肢于20°~30°外展内旋位3~4周[图4]。 2.术后24~48小时,即可坐起,鼓励深呼吸,防止肺部并发症及褥疮。疼痛消退后即可锻炼股四头肌和髋、膝关节的活动。 3.术后4~6周,可持双拐下地活动,但伤肢不负重。3~4月后摄片复查,固定良好者改持单拐,伤肢可部分负重。骨折坚固愈合,而股骨头无缺血坏死时,方可弃损负重行走。 4.三翼钉可以不取出,如须取出时,应在骨折坚固愈合以后,一般多在术后2年以后取出。 [附]三翼钉拔出术 原切口显露,将三翼钉拔钉器套上套管(即嵌入器),插入拧出器,将拔针器上的螺旋突起旋入三翼钉尾部的螺孔中,顺时针旋转拧出器,即可慢慢拔出三翼钉[图5]。