掌骨骨折切开复位术 描述
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适用于掌骨骨折者。
1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制旋转活动，宜用双针交叉固定。 2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后，如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定。
术前准备: 1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。 2.术前骨折部位应摄正侧位X线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。 3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。 4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。 5.切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。 6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。 7.因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。 8.需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。
第1步第五掌骨掌骨颈骨折.手背侧观第五掌骨缩短,掌骨头塌陷。 第2步因远骨折段有旋转,屈指时小指与环指有交叉。 第3步 X线片示掌骨颈成角,掌骨头屈向掌侧并有旋转。 第4步沿第五掌骨背侧做弧形切口,牵开伸小指肌腱,显露骨折端。 第5步在直视下复位骨折,用克氏针做叉内固定。 第6步 X线片示骨折复位有内固定情况良好。 第7步闭合伤口,塌陷的掌骨头恢复原高度。用背侧石膏托制动4周，开始有保护地练习关节活动。骨折愈合后拔针。
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