注意事项:　　1、骨瓣下翻加盖后，其上方裂隙中的楔形植骨块应嵌紧，不稳定者应用克氏针或其他内固定物固定牢靠，以防止植骨脱落而影响骨瓣下翻覆盖的位置。　　2、加盖时，应牵引和维持股骨头在最佳位置和平面，只有术中骨牵引才能达到目的。这一措施十分重要，可预防加盖位置过高和预防术后股骨头上移，以致加盖移位而失效。为此，术中必须持续而稳定地骨牵引，直至半人字石膏固定好牵引针后才能撤除牵引弓及牵引力。　　3、不能复位的髋脱位，加盖的位置要适当，过高不能有效地发挥作用，过低会影响关节活动和股骨头血运，应根据软组织挛缩松解后牵引而达到的位置来判定。　　4、加盖的大小应以能稳定住股骨头而不会脱位为准，太小不起作用。对不能复位的病人加盖必须特别坚固，才能起到支持作用。

我要更正髋臼加盖术术前

髋臼加盖术手术过程

第1步选择体位选择仰卧位，病侧臀部垫高30°。做出切口，显露髋关节可用髋关节前外侧切口或外侧切口显露（见髋关节显露途径）。注意皮肤消毒后包扎时，露出胫骨粗隆部备作骨牵引用。髋臼加盖切开复位后，将上方多余的关节囊切除，但需保留臼缘外1～1.5cm宽的关节囊以覆盖股骨头，将这一部分关节囊修薄成2mm后缝合（太厚会使植骨与股骨头间间隙太宽，容易发生脱位）。对髋臼过浅过小需加盖较大者，应先作胫骨粗隆部穿针作骨牵引，会阴部立柱为反牵引，使股骨头下降并维持在最佳平面，必要时摄片证实。然后，沿髋臼上缘的关节囊止点以远2cm的髋骨上，用圆凿凿一半圆形痕迹（宽度应以能覆盖股骨头软骨部份为准，），先沿髋骨面凿下2～3mm厚的骨质片，边凿边向下压，使之成为多数不全骨折的骨瓣覆盖股骨头；如有髋臼发育不良，则凿骨达到髋臼上缘时，沿臼顶向内侧凿进，至与股骨头相贴近。取髂嵴骨植入下翻骨瓣上方遗留的裂隙内嵌紧，如不稳定即用克氏钢针内固定，最后摄X片证实加盖满意，髋臼角缩小至正常为止。如X片显示不满意处，应即予调整，直至满意。对成人脱位已不可复位者，术前应先牵引松解软组织。切开显露后，术中牵引，直视下将股骨头牵引到并维持在最低平面。在股骨头与髂骨外面之间分离直至接触点。根据股骨头的大小，在髂骨面或假臼上设计能覆盖股骨头的上半圆带蒂骨瓣，因骨瓣呈扇形，可分成2～3瓣按前法下翻覆盖。裂隙以千层饼式取该处髂骨下翻，最后取楔形髂嵴填紧植入。带蒂骨瓣也可穿孔用丝线固定在附近关节囊上。缝合后进行外固定仔细止血后缝合髂腰肌腱和股直肌，成人假臼加盖者仅显露髂骨外面不需缝合该肌腱，逐层缝合切口，保持病肢在髋轻度屈曲、内旋和外展位、膝关节伸直位，作半人字石膏固定。

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